肺大疱如何诊断鉴别 患上肺大疱有哪些症状

　　肺大疱是一种局限性肺气肿，由于各种原因导致肺疱腔内压力升高，肺疱高度膨胀，肺疱壁破裂，在肺组织内相互融合而形成的含气囊腔。小的肺大疱患者无明显症状，随着病情进展，肺功能发生障碍时，患者表现为胸闷、气短、呼吸困难等。一般继发于肺炎、肺结核或肺气肿等小支气管炎性病变，也有一些病因不清的特发性肺大疱，临床上需与局限性气胸、肺结核空洞、自发性气胸诊断鉴别。

　　局限性气胸：虽然肺大疱和局限性气胸两者都可见到条状间隔，但肺大疱可向四周膨胀，因此，肺尖区、肋膈角或心隔角区可看到被压迫的肺组织；而局限性气胸主要是将肺组织向肺内推压，可见被压迫的肺部边缘缩向肺门。

　　肺结核空洞：由于分泌物粘稠、支气管痉挛，导致小支气管发生狭窄或呈活瓣性阻塞，人在呼吸时空气就会进入肺部，又不能及时被排出，肺疱内空气越来越多，压力也随着逐渐增大，肺疱破裂逐渐融合成肺大疱。结核性空洞的洞壁一般较厚，附近有结核病灶及浸润，痰内可检测到结核菌。

　　自发性气胸：①两者所在的部位不同，且形成的轮廓和对肺压缩的形态也不同。巨型肺大疱是组织内肺疱破裂扩大而形成的，在肺尖可见被压迫的肺组织；自发型气胸是脏层胸膜破裂，细小气管及肺疱与胸腔相通，大量气体进入胸腔，将肺组织向内侧压缩，内侧可见向内弯曲的肺组织边缘。②自发性气胸多起病急骤，而巨型肺大疱一般可存在都念，多次复查透光区可无改变。③自发性气胸如不能及时治疗，短期内会形成液气胸，而巨型肺大疱只有合并感染时才会出现液体。④巨型肺大疱一般不采取胸穿、测压和抽气，避免刺破胸膜脏层引起气胸，加重患者病情，气胸则多采用穿刺疗法，测压时压力高于大气压，抽气后测压可发现压力明显下降，患者症状好转。

　　患上肺大疱有哪些症状？肺大疱是一种局限性肺气肿，由于各种原因导致肺疱腔内压力升高，肺疱高度膨胀，肺疱壁破裂，在肺组织内相互融合而形成的含气囊腔，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起的。可与多种肺气肿并存，常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿。得肺大疱会有什么症状？专家表示，小的肺大疱患者无明显症状，单纯肺大疱患者也常无明显症状，随着病情进展，肺功能发生障碍时，患者表现为胸闷、气短、呼吸困难等，当发生自发性气胸后，患者会有剧烈的胸痛感等。

　　对于继发于细小支气管的炎性病变，小支气管粘膜常有水肿表现，导致部分阻塞，空气进入肺疱后不易排出，导致肺疱内压力增大，加上炎症导致肺组织损坏，肺疱间侧支呼吸消失，肺疱间隔由于压力而破裂，形成较大的含气囊腔。

　　小的肺大疱和单纯的肺大疱患者一般无明显症状，但有些肺大疱在经过数年时间后可发生改变，叩诊可闻及有过度回响，呼吸音减弱或消失。当肺大疱增大或其他部位出现新的肺大疱后，肺功能发生障碍可引起一系列症状，如肺大疱增大破裂产生自发型气胸时，患者表现为剧烈胸痛、严重呼吸困难、心慌、气急、脉搏加快等；巨大肺大疱患者可表现为胸闷、气短，严重者甚至行动能力受限，失去劳动力。

　　肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、肺气肿或支气管哮喘等疾病，这些疾病本身就会引起一些临床症状，当肺大疱形成后，患者的不适症状会进一步加重。肺大疱继发感染者表现为咳嗽、咳痰、发热等，甚至出现青紫。经过治疗后感染症状可随之消失，但胸片检查可发现，肺大疱阴影将持续数周，甚至数月都不消退。

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