支气管扩张的病因有哪些？慢性支气管扩张如何诊断？

　　支气管扩张的病因有哪些？

　　支气管扩张可起病于幼年儿童时期，特别是麻疹、百日咳、流感之后发生的肺炎，经久不愈，导致支气管扩张。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺脓肿和肺结核均可引起支气管扩张，肺门淋巴结肿大（结核或非特异性淋巴结炎），可引起支气管外压阻塞，如长期不消退，同时有支气管内感染亦可能形成支气管扩张。如发生在右侧，常出现中叶支气管扩张伴中叶不张。也有部分病例属于先天性因素，此类支气管扩张多属囊性、多发、以累及一侧肺为多见，有时合并其它脏器畸形。此外选择性IgA缺乏，原发性低α球蛋白血症和先天性气管软骨缺损等均可并发支气管扩张。

　　病因

　　1、支气管感染和阻塞：支气管、肺脏的反复感染，支气管阻塞，导致支气管管壁损坏，变形和扩张。左下叶及右中叶多见。因左下叶支气管细长，受心血管的压迫，易致引流不畅和继发感染之故，右中叶周围有淋巴结颁，也易引流不畅，引起支气管扩张。

　　2、肺纤维收缩和胸膜粘连，使已受病变侵袭受损的支气管管壁被牵拉而发生扩张。如肺结核、肺脓肿、胸膜纤维化等。

　　3、先天性支气管发育不全较。少见，多呈囊性，常与鼻窦炎、右位心同时存在。

　　慢性支气管扩张如何诊断？

　　一、病史、症状：幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史；症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等；部分有咯血，咯血量和诱因各异；多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。

　　二、体检发现：副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶；早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指（趾）等体征。

　　三、辅助检查：

　　（一）X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。

　　（二）支气管碘油造影：可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。

　　（三）胸部薄层CT扫描：对支气管扩张的诊断具有一定的价值。（四）痰细菌学培养：对抗生素的合理应用具有指导意义。

　　综上所述：支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病，本病多在儿童期发病，主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。

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