新生儿乳糜胸是怎么引起的 乳糜胸需要做哪些检查？

　　新生儿乳糜胸是怎么引起的

　　新生儿乳糜胸发病率为出生婴儿中的1/10000,是新生儿期胸腔积液最常见的原因。

　　对它的认识已将近一个世纪,病死率曾高达20%～50%，主要由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫障碍。

　　新生儿期乳糜胸分为先天性和获得性(创伤性,包括手术和非手术性)。对于先天性的病因存在着争论，可能由于胸导管狭窄或先天性瘘，后者由于某些淋巴管道与主干道的联接障碍。

　　另一种解释是胸导管通路的易损性，可能由于出生过程中脊椎的过度牵拉和中心静脉压的增高，导致胸导管的过度扩张、破裂或撕裂。

　　先天性乳糜胸可合并有Turner综合征、Noonan综合征、先天愚型或多发性淋巴管畸形或扩张。

　　创伤性乳糜胸大多数是医源性的，继发于开胸手术之后，偶尔血管造影术也可引起。

　　乳糜胸需要做哪些检查？

　　1.病史

　　(1)有胸部手术史、胸部闭合伤、剧烈咳嗽或呕吐、脊柱过度伸展或骨折等少见原因，也有可能导致胸导管撕裂。

　　(2)纵隔恶性肿瘤，最多见的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸导管淋巴管炎、结核病、上腔静脉阻塞综合征、结缔组织病(系统性播散性红斑狼疮、白塞病等)、丝虫病、肾病综合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常继发于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，可致乳糜胸。

　　(3)少数先天性者，其原因是胸导管发育畸形，如扩张、缺损、闭锁或瘺管形成等。

　　2.临床表现分两部分，一是原发病表现；一為乳糜胸本身癥状。创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可產生压迫癥状，如气促、呼吸困难、纵隔移位等。由疾病引起者少有癥状。可因脂肪、蛋白、电解质丢失过多而营养不良，或因T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。

　　3.诊断乳糜胸诊断靠胸腔积液检查而确定。乳状胸水具有高度诊断价值，但在鉴别时应注意以下2点，①在真性乳糜液中，仅有50％呈乳状。一般呈白色混浊，也可呈浅黄色或粉红色，无异味。比重在1.012～1.025之间，pH偏碱(7.40～7.80)，蛋白＞30g/L。细胞数较少，主要為淋巴细胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕见中性粒细胞，细菌培养為阴性。显微镜下可见脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般＞40g/L，甘油叁酯(TG)含量高(当＞1.1g/L时可诊断，若＜0.5g/L时可排除)，胆固醇含量较低，胆固醇/甘油叁酯＜1.0。②乳状胸水并非都是乳糜胸，而有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚摇荡后因脂肪析出而变清澈，脂肪及甘油叁酯含量高，苏丹Ⅲ染色阳性，脂蛋白电泳可见乳糜微粒带。假性乳糜加乙醚摇荡不能变清澈，肉眼或镜下可见析光性强的胆固醇结晶或大量退行性细胞，不含脂肪球及乳糜微粒，胆固醇多高达2.5g/L。进一步行放射性核素淋巴管显像或X线淋巴管造影术，以观察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT检查，了解胸导管沿途有无肿大淋巴结或其他肿物。这对确定病因是很必要的。

　　实验室检查：

　　1.胸腔积液外观0.50呈牛奶状，0.12呈浆液性或浆液血性，放置后上层有油状薄膜，离心沉淀后仍浑浊。

　　2.胸腔积液检查胸液甘油叁酯测定常＞2.75mmol/L，且高于血浆含量，胆固醇/甘油叁酯＜1。

　　其他辅助检查：X线检查：平片多呈现中量、大量积液影像。可通过CT片观察肺、纵隔、胸膜原发及转移性肿瘤。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。