耐药性结核性胸膜炎引发的原因 结核性胸膜炎吃西药后的副作用

　　耐药性胸膜炎的中医治疗引发的原因是什么呢？下面请长春蓝天医院的中医专家给大家讲解一下。结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。

　　结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。

　　引起结核性胸膜炎的途径有：

　　①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；

　　②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；

　　③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；

　　④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；

　　⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。

　　因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

　　发病原因

　　结核杆菌革兰染色一般不易着色，抗酸染色呈红色。原发感染是指病人从未患过结核，结核杆菌通过病人的分泌物、尘埃或异物等途径直接进入结膜囊内而引起的结膜结核感染，好发于上睑板下沟，并多伴有耳前和颌下淋巴结的干酪样坏死。继发感染系指病人身体其他部位已有结核病灶，病人经手或用具将结核杆菌带至结膜，或由邻近组织直接蔓延，也可经由血行播散至结膜，而导致结膜感染。继发感染一般不波及局部淋巴结。

　　发病机制

　　结核病在临床上多呈慢性过程，常受机体反应性、免疫状态以及治疗措施的影响。其病理形态变化比较复杂，取决于受染的结核杆菌的数量、毒力能否抵抗巨噬细胞的杀灭作用，取决于机体的保护性免疫反应与病理性免疫反应间的平衡及宿主的各种遗传因素决定的。其基本病理改变为渗出型病变、增生性病变和干酪样坏死。3种基本病理改变可以互相转化，交错存在，而以某一种病变为主，尚可有非特异性炎症病变的出现。

　　①消化道反应：恶心、食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、胃烧灼感、上腹部不适等。

　　②过敏反应，荨麻疹，皮肤瘙痒及其他类型皮疹等。

　　③肝损害是利福平最重要的副作用，常导致血清转氨酶升高，黄疸，肝脏肿大等。肝病和嗜酒者用利福平更易引起肝功损害。

　　④血液系统变化：少数可引起白细胞总数减少，血小板减少，血红蛋白降低等。

　　⑤肾功损害，出现蛋白尿、血尿、肌酸升高、尿素氮升高等。

　　⑥神经系统毒性：头晕、头痛、视力障碍、精神紊乱等。

　　⑦动物实验发现胎儿致畸，孕妇慎用。

　　⑧服药后大便、尿、痰等分泌物可呈红色，乃药物本身的颜色，应与血尿等区别。但总的来说利福平副作用还是比较小的药物，使用得当是很有疗效的药物。

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