结核性胸膜炎的手术适应症 胸膜炎致病因素有哪些

　　结核性胸膜炎病变特征是脏、壁胸膜纤维性增厚，腔壁坚硬，肺不能膨胀，脓腔不能缩小，感染不能控制，久之胸腔塌陷，纵隔移位，甚至发生躯体畸形，常需行改进引流、胸膜纤维板剥除术、胸廓成行术、胸膜肺切除术，才能达到治疗目的。

　　结核性胸膜炎后期大多胸膜肥厚粘连形成纤维板压迫肺部造成病人呼吸功能降低，术中所见，脏层胸膜可增厚至0.3-1cm，脏层胸膜一旦增厚即影响患者呼吸功能；壁层胸膜可增厚至2.5cm，形成纤维板，壁层胸膜增厚是造成病人胸部畸形的主要原因。通过手术，不仅可切除患者肥厚的胸膜（纤维板），还可促进肺部呼吸功能的迅速恢复，临床遇到此类病人应积极予以手术治疗。

　　结核性胸膜炎应尽早治疗，防止后期出现粘连等症状就一定要手术了。

　　①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；

　　②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；

　　③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；

　　④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；

　　⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜发炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜发炎的主要发病机制。

　　胸膜炎了解病因，合理的治疗是很必要的。在治疗用药上是不容有失的。

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