结核性胸膜炎的治疗需要注意什么 胸腔积液及胸膜炎腹水的检查诊断

　　对于结核性胸膜炎的治疗的原则，要求抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。

　　(一)休息：急性期应卧床休息，加强营养。

　　(二)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15-30mg/日，分三次口服，疗程4-6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。

　　(三)胸腔穿刺抽液：每周抽水2-3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。

　　老年人胸腔积液与胸膜炎胸水检查。

　　胸液中出现超二倍体及多倍体的染色体细胞多提示恶性胸水；胸水细胞噬银蛋白染色也有助于区分良、恶性细胞。

　　1.X线胸片少量积液可仅表现为患侧肋膈角模糊、变钝或消失；中等量积液可见患侧下胸部大片均匀的致密阴影，上缘呈外高内低的弧形；大量积液时患侧胸部呈大片均匀的致密阴影，气管和纵隔对侧移位，患侧膈肌下移；包裹性积液表现为大小不等的圆形或半圆形均匀的致密阴影，边缘光滑清晰；叶间积液在侧位片上呈长轴与叶间裂一致的边缘锐利的梭状均匀的致密阴影；肺底积液在正位片上易与膈肌升高混淆，患侧卧位透视或拍片则可见膈肌水平正常，胸水沿下侧胸壁分布。X线检查不仅可以诊断积液，而且有助于原发病的诊断。

　　2.CT和MRI检查CT和MRI具有对密度分辨力高和二维图像的特点，可以很好地区分液体与实体影，能很好地显示X线平片盲区的小病灶或少量积液，能突现出被胸水掩盖的肺内块影，还有助于区分积液的性质。

　　3.超声检查它对少量胸水的检测比X线更敏感，并有助于穿刺定位。

　　老年人一定要及时治疗才可以早日好起来的。对于老人来说，这是很受罪的，可能忍受疼痛还要饱受西药的副作用。从中医的角度用药治疗，不会有副作用，效果也很好。

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