1)由于不规律用药、服药时间短、断续治疗、药量不足等原因导致耐药使得效果不理想。
2)起初发现时即为原发耐药,用抗结核一线西药效差,改二线药效果也不理想。
3)由于用抗结核西药致肝功严重损害、白细胞、血小板降低严重、或多数抗结核西药严重过敏等等,无法继续使用西药治疗。
4)合并糖尿病的结核性胸膜炎,发现时常伴有其他部位的结核病。
5)患者免疫功能非常低下,比如小孩、年老体弱者、长期使用免疫抑制剂或激素等药物导致病情反复复发。
6)形成了包裹性胸膜炎,造成胸水不易吸收。这也是结核性胸膜炎最常见难治的原因。
7)结核性胸膜炎同时合并叶间包裹性积液、胸腔内形成了结核瘤。
8)发现时即为双侧胸腔积液、或伴有身体其他部位多浆膜腔积液、或同时有肺结核、骨结核等身体多部位结核病,治疗起来棘手、困难,疗效也一般。这类患者常常免疫力低下,胸膜炎症状不典型,延误就诊,造成就诊时病情复杂。
9)反复的血性胸水,已排除了胸膜肿瘤及其他致的血性胸水,支持是结核性的。
首先要保证胸膜炎患者情绪镇定,病人居室安静,以解除其不安情绪。
让病人采取疼痛部位向下的侧卧位,尽量减少患侧部位的活动。
因胸痛而影响呼吸者,可用绷带或胶布固定,限制胸廓活动度。
胸痛伴有剧烈咳嗽者可实施热湿敷,缓解疼痛;伴咯血时可用冷湿敷
发热期间应卧床休息。饮食以易于消化吸收、富含营养为原则。
对于胸膜炎要注意护理,注意治疗才可以的。椒目葶苈汤可以结合患者自身生理特点和不同的病理变化,辨证帮助治疗,作用强,见效快,药效持久。标本兼治,治愈后不在复发,因此无需长期用药。有效减轻了患者的痛苦与经济负担。
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