MDR—TB耐药结核的诊断 结核性胸膜炎治疗方法大集合

　　1、MDR—TB可疑者。

　　1）按要求完成8个月抗结核复治化疗方案，仍然排菌的结核病患者。

　　2）按要求接受了至少二个疗程的抗结核药物治疗仍然排菌的结核病患者，已有资料证实接受二个化疗疗程（第二个疗程系WHO推荐的全监下标准复治方案）治疗失败的患者中，排出耐药菌者占大多数（80%），而在这组耐药菌病例中，MDR—TB患者多达50%。

　　3)接受不规则抗结核化疗，仍然排菌≥2年的结核病患者。具有以上三项中任何一项者，可定为MDR—TB可疑者。

　　2、MDR—TB

　　经菌型鉴定和药敏试验证实患者所染结核为MDR—TB即可确诊。MDR—TB的诊断要极其慎重，因为治疗MDR—TB的第三线化疗方案的毒付反应较明显，给病人带来的损害也就更大。当细菌学检查发现MDR—TB时，要对标本的采集和实验室的检菌过程进行认真的检查，避免因污染等因素而造成的假阳性。如无条件进行细菌学鉴定时，应根据其他临床资料，如病史、用药史、影像学、临床表现等加以仔细评估，则更要慎重对待。

　　胸膜炎是胸膜的一种炎症。比较常见是结核性胸膜炎，也是肺外结核的一种。病人要注意合理的治疗才能早日好起来的。下面介绍下关于结核性胸膜炎的治疗方法：

　　（一）一般治疗

　　（二）抗结核药物治疗

　　（三）糖皮质激素类

　　疗效不肯定，不作为常规治疗用药。若全身毒性症状严重，大量胸水时，可在抗结核治疗同时，尝试应用。

　　（四）胸腔穿刺抽液治疗

　　结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽净胸腔内积液。每次抽液量以不超过1000ml为宜，每周可抽2～3次，一般情况下，抽胸水后，没有必要胸腔内注入抗结核药。

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