结核性胸膜炎是小儿常见的并发症胸膜炎中晚期胸痛表现

　　结核性胸膜炎是小儿原发性结核最常见的并发症。以渗出性胸膜炎为最多见。此外，可见叶间胸膜炎，纵膈胸膜炎，包裹性积液和肺底积液等。因为初染病灶紧邻胸膜，容易引起胸膜反应，加之小儿身体对结核杆菌高度敏感，因此，小儿原发性结核病最易合并胸膜炎。

　　渗出性胸膜炎多见于3岁以上的儿童，多发生在原发感染头半年内。起病可急可缓。患儿可见发热，开始为高热，体温可达38℃～40℃，1～2周后逐渐退为低热。同时伴有胸痛，咳嗽，气促，疲乏无力等，积液增多后其胸痛即渐消失。医生检查时可发现：患侧呼吸运动受限，气管、心脏向对侧移位，叩诊实音，听诊呼吸音减低，x线检查在中等量积液时可见典型有弧形上缘的致密影。如做胸穿，抽出的胸水多为草黄色渗出液，胸水中能找到结核杆菌，但阳性率不高。

　　临床上发现有胸腔积液时，应与婴幼儿患病毒性或细菌性肺炎时的渗出性胸膜炎鉴别，与风湿性渗出性胸膜炎鉴别。此外，还应与胸腔内恶性肿瘤合并的胸腔积液进行鉴别，此病多为血性积液。如出现结胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。为致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。

　　中晚期胸痛表现：

　　浅吸气、平卧或向患侧卧位，胸廓的扩张度减低，胸痛可减轻。

　　累及膈胸膜时，疼痛可放射至颈、肩或上腹部。

　　由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。但胸闷、气急进行性加重。

　　结核性胸膜炎根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、x线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。核性胸膜炎，应积极配合医生进行有效的治疗。

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