胸膜炎的三种感染途径 小儿结核性胸膜炎的症状

　　胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾患和胸外伤等引起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。

　　胸痛是胸膜炎临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经。按其病变性质，分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸三种类型。

　　结核杆菌侵入胸膜的途径有：

　　1.从原发型肺结核的肺门淋巴结病灶通过淋巴播散到胸膜。

　　2.由于胸膜附近的结核病灶破溃使结核杆菌或结核感染产物直接进入胸膜腔，形成局部播散。

　　3.通过血行向您详细介绍小儿结核性胸膜炎症状，尤其是小儿结核性胸膜炎的早期症状，小儿结核性胸膜炎有什么表现？得了小儿结核性胸膜炎会怎样？

　　一、症状

　　(1)起病多较急，有发热，咳嗽，早期有胸痛，又称干性胸膜炎。待胸腔积液增多，胸痛消失，出现气促，称渗出性胸膜炎。

　　(2)结核中毒症状：有乏力，消瘦，食欲不振，盗汗等。

　　(3)可能同时存在结节性红斑，疱疹性结膜炎及其他浆膜炎等过敏现象。

　　1.体征

　　(1)早期：部分患儿可听到胸膜摩擦音，或无体征。

　　(2)积液量少者仅有肺底部叩浊和呼吸音减低。

　　(3)积液量多者，患儿喜卧患侧，有呼吸急促，鼻翼扇动，患侧呼吸运动减弱，胸廓膨隆，肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩诊实音，语颤减低或消失，肩胛间区可闻管状呼吸音。

　　2.ot或PPD试验阳性或强阳性反应。

　　渗出性胸膜炎多见于较大儿童，3岁以上占大多数。多发生在原发感染头半年内。

　　3.查体可见患侧胸廓较健侧膨隆，肋间隙变宽或较饱满。病例胸廓呼吸动度减弱，叩诊浊或实音，听诊呼吸音减低或消失，当渗出液刚出现或消退时可听到胸膜摩擦音。

　　根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。

　　临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌播散引起胸膜炎。

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