怎么辅助检查结核性胸膜炎 胸膜炎中晚期胸痛表现

　　在生活中胸膜炎我们应该有不少的认识，但是结核性的胸膜炎是比较具体的胸膜炎它是一种比较难诊断的疾病，上海远大心胸医院专家表示，依靠一些胸膜炎的诊断检查方法是不可以很好的确诊的，他需要一些其他的辅助检查方法，但是，这些是很多朋友都忽视掉的，那么，在这里，权威专家就想要为您详细介绍一下关于结核性胸膜炎的其他辅助检查，希望对您能够有所帮助！

　　专家介绍，结核性胸膜炎的检查方法如下：

　　(1)胸膜活检针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。

　　(2)x线检查胸腔积液在300ml以下时，后前位x线胸片可能无阳性发现。上海远大心胸医院专家表示，少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。

　　(3)结核性胸膜炎超声波检查超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。

　　胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。为致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。

　　中晚期胸痛表现：

　　浅吸气、平卧或向患侧卧位，胸廓的扩张度减低，胸痛可减轻。

　　累及膈胸膜时，疼痛可放射至颈、肩或上腹部。

　　由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。但胸闷、气急进行性加重。

　　结核性胸膜炎根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、x线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。

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