怎么诊断结核性胸膜炎 胸膜炎最常见的四种类型

　　在我们平时的日常生活中我想你应该对于胸膜炎有一定的了解，您应该非常清楚，专家表示，该病是一种比较难发现的疾病，不但如此，在临床上，因为胸膜炎的症状和很多疾病都非常的相似，因此，也容易与某些疾病混淆，尤其是对于结核性胸膜炎，更是如此，针对这样的现象，专家希望您可以对于结核性胸膜炎的鉴别诊断方法有一定的了解！

　　结核性胸膜炎的鉴别诊断，须与细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积液进行鉴别。

　　(1)细菌性肺炎：家表示，结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片x线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，ppd试验可阳性。

　　(2)恶性胸腔积液：肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液的鉴别要点。专家表示，结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。

　　(3)类肺炎性胸腔积液：专家表示，发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，结核性胸膜炎患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，胸膜炎类型虽说种类很少，但也存在一些非常危重的类型，其中结核性胸膜炎就是需要多加注意的了，而此外也有一些比较不常见的类型种类，比如风湿性胸膜炎，这种就是由于一些风湿病引起的，但是在治疗上还是比较简单，重点要关注的就是患者身体发生的并发症情况。

　　渗出性胸膜炎类型须与细菌性肺炎和胸膜炎类型以及恶性胸腔积液进行鉴别。

　　1.细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片x线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎类型则以干咳为主，胸部为积液体征，ppd试验可阳性。

　　2.类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。

　　3.恶性胸腔积液肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。

　　4.结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎类型、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，胸膜炎类型鉴别不难。胸液培养可有致病菌生长。

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