肺大疱应该如何预防 气胸及肺大疱的微创手术治疗

　　预防并发症时，呼吸道的护理尤为重要：术后应给低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背1次；做好心理护理，避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰；患者应学会正确的排痰方法，如：在深吸气后屏气，轻咳数次，将痰咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液粘稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。

　　1、饮食虽无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白、多食富含维生素的食物，少食刺激性食物、饮料，忌烟酒，避免感染。

　　2、患者及家属常常担心费用，手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。

　　3、术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少自发性气胸是一种常见病，春秋季节交替时发生率较高，多见于的体瘦身高，喜好运动的中青年人及体力劳动者。绝大多数的发作原因是因为多发性肺大疱破裂，使呼吸的气体经过肺的破裂处，进入正常时呈负压的胸膜腔，造成肺不同程度的压缩。气胸发生后患者会有自觉症状，如胸闷、气短、胸痛，严重者还可以有血气胸，以致呼吸、循环功能受到严重影响。自发性气胸的治疗方法虽然有很多种，但由于肺大疱常常为多发性的，因此治疗方法不正确就会留下病根儿，以后反复发作，使患者深受痛苦。正确的治疗方法可以使患者少受痛苦，得到彻底的治疗。不彻底的治疗会使患者，特别是青年学生留下严重的心理负担，甚至造成精神心理的改变，严重的影响心身发育。

　　自发性气胸的治疗方法主要有如下一些：

　　⑴.卧床休息观察：适于肺压缩少于5%～10%的患者，但只有少数人能够治愈，多数人的病情将会继续发展；

　　⑵.胸腔穿刺抽气：适于肺压缩少于30%或局限性气胸的患者。如果穿刺抽气几次后，肺仍然不能很好复张，则要改换其它治疗方法，否则相当一部分患者日后会复发。

　　⑶.胸腔闭式引流：适于肺压缩大于30%或有胸腔积液的患者。对于任何类型的气胸，这都是有效的治疗手段，可以明显的缓解症状。但仍然有一部分会复发，或漏气的部位不能闭合，以致于胸腔闭式引流管迟迟不能拔掉。

　　⑷.胸腔镜手术：手术创伤小是其最大的优点，目前绝大多数患者采用这一方法治疗。

　　⑸.普通开胸手术：方法已是落后，但治疗较彻底，术后极少复发。但体表留下较大的手术刀疤(刀口大约20～30多厘米)且手术创伤大、术后恢复慢是其缺点。年轻患者，特别是女性多不愿意接受这一手术。

　　⑹.腋下小切口开胸手术：介于胸腔镜和普通开胸手术之间的方法，符合国际发展潮流。它吸收了前两者的优点，具有手术安全快捷，创伤轻，治疗彻底，适于各种年龄、各种类型气胸患者的特点。由于切口小(仅5～7厘米长)，位于腋窝隐蔽部位，术后体表部位看不见刀疤，符合健康美容新观念。术后患者体力恢复快，并发症少，治疗彻底，治疗费用低，所以这一治疗方法也深受气胸患者，特别是经济条件差、年龄较大的患者欢迎。

　　无疑，微创胸外科手术方法，特别是胸腔镜和腋下小切口的方法具有可以恢复身体健康和及保持体表美观的双重效果。呼吸道分泌物。

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