胸腺瘤的外貌特征特点 短中期研究结果证实VATS治疗胸腺瘤安全可行

　　胸腺瘤的体积变化不一，可1.5～25cm，以5～8cm多见。重量为10～1750g，通常在20～200g为多。颜色为深褐色或灰红色，外形多呈圆形、椭圆形或不规则形，表面常为结节状，良性者包膜完整，与周围无粘连。

　　恶性者浸润性生长，包膜不完整，表面粗糙，可累及胸膜、心包、大血管。肿瘤质地软，半数以上包膜外附有残存退化胸腺脂肪组织。

　　肿瘤肿瘤多数为实质性，切面为分叶状，有明显的灰白色纤维组织间隔。切面灰红色或灰白色，呈粗或细颗粒状，常伴有出血或囊性变。囊的大小不等，由0.2cm之微囊到直径10cm左右的大囊，甚至瘤体的大部分为囊变者也不少见。

　　一般囊壁薄而光滑，内含清液或血性液。可经常见到各种退行性变。如出血、钙化和囊性变等。除了整个胸腺组织已被胸腺胸腺瘤是一种罕见的胸腺肿瘤，由于其相对良性且缓慢生长，从发病到诊断的时间间隔通常很长。然而，初次治疗后依然可复发，最长达10年。外科完整切除是目前最有效的治疗方法，由于该病相对罕见，vats治疗胸腺瘤的安全性和有效性仍未得到证实。武汉大学人民医院胸外科江文洋

　　针对这个情况，英国南安普顿综合医院的manoly等进行了一项回顾性研究，发现与开胸胸腺瘤切除术相比，vats胸腺切除术的中期结果安全可行。而远期结果仍需随机对照研究证实。文章发表在最近的eurjcardio-thorac上。

　　该回顾性研究共纳入了2004年至2010年的39例患者，分为开胸组和vats组进行对比。主要结果为总生存率，次要结果包括手术并发症和死亡率、住院时间、复发率和无病生存率。

　　研究结果显示，两组患者中术后30天内未出现死亡病例。vats组患者的并发症更少，住院时间更短。两组间的5年总生存率、5年无病生存率和复发率无明显差异。

　　研究表明，vats胸腺切除术治疗胸腺瘤是安全可行的，远期结果仍需更多的随机对照研究来评价。瘤组织所取代外，绝大多数胸腺瘤与正常胸腺组织相接壤。

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