肺大泡手术禁忌症 肺大泡是什么病

　　下述情况虽不是绝对手术禁忌证，但从效果出发，应慎重考虑。

　　1.双侧、多发性肺大泡，但大泡的体积较小，经长时间观察无明显增大者。

　　2.无呼吸困难或呼吸困难进展极为缓慢。

　　3.有长期大量吸烟史，有严重喘息性支气管炎，口唇发绀，体重明显下降。

　　4.压迫指数小于3/6（见术前准备3），肺组织因广泛破坏而失去正常结构影像。

　　5.呼吸功能检查第1秒时间肺活量（FEV1）小于预计值的35%，肺一氧化化碳弥散能力（DLCO）和休息时的动脉血氧分分压（PaO2）明显降低者。

　　6.肺动脉造影和肺同位素扫描显示肺毛细血管充盈不良者。

　　7.有肺心病、肺动脉高压或右心衰竭者。

　　8.明显呼吸功能不全，60岁以上者。

　　肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。

　　因有炎性病变，小支气管粘膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大泡。

　　继发于肺结核的则多为单发，亦无明显之肺气肿同时存在。继发于肺气肿者，常为多发，除大泡之外，常伴有多数小泡。

　　肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛。

　　肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤维性膜。可与多种肺气肿并存，常见于间隔旁侧或细叶旁肺气肿，可伴有碳末沉着，如煤矿工人尘肺，或不伴有碳末沉着，如瘢痕组织肺气肿。

　　当肺大疱体积增大时，周围肺组织受压迫并引起肺脏移位。受压肺组织在X线胸片上，表现为肺大疱周围密度增高阴影。以上三型均见于慢性支气管炎。小叶中心型肺气肿不并发肺大疱。下叶肺大疱常见于有并发症的煤矿工人尘肺和融合性矽肺。

　　与此同时，肺大泡患者养成良好的生活习惯和合理饮食对病情的治疗很有帮助，患者一旦确诊，应及时到正规医院就诊，以免延误症状，加重病情，早期防治，晚期防止，同时也避免给患者后期手术等治疗带来一系列的负面影响。

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