胸骨骨折病因与检查 肋骨骨折的合并损伤的认识

　　社会的节奏越来越快，外科疾病也越演越烈，人们在不经间容易患上胸骨骨折，同时胸骨骨折时刻威胁着我们的健康。

　　胸骨骨折病因

　　暴力因素(65%)：

　　胸骨骨折是由于由暴力直接作用胸壁所致，导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成，较常见的是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起，亦可是挤压及钝器直接打击造成的损伤，损伤的部位多位于胸骨体，大多为横断骨折，好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

　　积累性劳损(20%)：

　　生活和工作中的长期、反复、轻微的直接或间接损伤，可致使肢体某一特定部位成为积累性劳损，而容易导致胸骨骨折。

　　诊断

　　胸骨骨折诊断并不困难，临床上需要鉴别的疾病较少，主要是防止漏诊。

　　胸骨骨折根据胸前区外伤史，胸部剧痛，气促，紫绀，局部有挫伤，血肿，压痛，骨摩擦感，结合胸部X线检查诊断多无困难，其早期漏诊的主要原因是：纵隔与胸骨影重叠，胸部正位X线片不易显示；胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折，血气胸，肺挫伤，颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折，尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊，对疑有胸骨骨折的患者，应加摄胸骨侧位或斜位X线片以明确诊断，亦有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折)的诊断更准确，快速。

　　鉴别诊断

　　需与多发肋骨骨折，血气胸，肺挫伤，颅脑损伤相鉴别。

　　骨折的辅助检查主要是依靠X线检查：

　　X线检查正侧位平片可见骨折断裂线，胸骨骨折的诊断较容易，一般有明显的外伤病史，一些病史不清，而临床表现也不明显的患者，则需要依靠胸骨的侧位或斜位X线片来进行诊断，一般都可以确诊，如果怀疑有合并损伤，则需要进行B超扫描。

　　近年来，胸骨骨折已经逐渐演变成为外科头号疾病之一，患上胸骨骨折的患者在生活里都不能好好享受生活，因此胸骨骨折的治疗，也就成为目前最关心的问题。那么，肋骨骨折的合并损伤的认识下面咱们一起解答吧。

　　胸骨骨折非常罕见，常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部，骨折线多为横形，如有移位，下折片向前方移位，其上端重叠在上胸骨片下端，胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛，可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主，有移位者以手法或手术复位。

　　无合并损伤的肋骨骨折，称为单纯性肋骨骨折。

　　肋骨骨折除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。

　　第1或第2肋骨骨折，常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；

　　下胸部肋骨骨折，可能合并腹内脏器损伤，特别是肝脾和肾破裂。还应注意合并脊柱和骨盆骨折，但是当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。

　　综上所述，以上是胸骨骨折的介绍，希望对您的胸骨骨折健康有所帮助。外科专家建议胸骨骨折患者，应及早到正规外科医院做检查治疗，不可盲目随便用药治疗胸骨骨折。

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