胸腺瘤的治疗 胸腺瘤及其护理

　　手术治疗：手术仍是治疗胸腺瘤的标准方法，无论良性、恶性胸腺瘤均应尽可能完整切除肿瘤组织，有完整包膜者（I期）可全部切除，预后好。包膜与周围软组织紧密粘连（Ⅱ期），一般能完整切除；若瘤体与大静脉紧密粘连或包绕静脉的，则行肿瘤大部分切除。肿瘤侵犯邻近器官或胸内转移的（Ⅲ期）大部分切除或仅能活检。

　　放射治疗：对于早期的恶性胸腺瘤，术后辅以放射治疗仍有争议；中晚期患者术后放疗可以减少肿瘤局部复发。肿瘤未能完全切除或恶性胸腺瘤，术后应行放疗，或先行放疗，待肿块缩小后利于完全切除。手术加放疗的存活率较单纯手术要高。

　　化学治疗：多采用以顺铂为基础的化疗。晚期恶性胸腺瘤可采用环磷酰胺、多柔比星、顺铂联合治疗。对于局部浸润或病变巨大不易切除的患者，术前进行以顺铂为基础的诱导化疗能够明显改善患者的预后。Kim等用顺铂、阿霉素、环磷酰胺和强的松对23例局部进展的胸腺瘤患者进行诱导化疗，结果患者7年无病生存率和总生存率分别达到77%和79%。其他化疗药物和治疗方案有效率较低，仅用于不能耐受顺铂和阿霉素治疗或治疗复发患者的二线治疗。胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病，胸腺瘤是来源于胸腺上皮的肿瘤，约占前纵隔肿瘤的50%，临床表现各异，常伴随很多自身免疫异常，近来对伴随自身免疫性肠病的认识渐受重视，但其发病率无明确报道。

　　胸腺瘤护理

　　1.心理护理：分析胸腺瘤患者情绪焦虑程度和导致焦虑与恐惧的原因，支持患者说出心里不安的想法和感受，同时，加强患者和社会的沟通和联系，尽可能等帮助患者解除后顾之忧。

　　2.饮食护理：掌握胸腺瘤患者喜爱食物和饮食习惯，制定出营养的食谱，并且记录患者饮食量和观察患者饮食后的消化状况。

　　3.对于有饮食障碍的胸腺瘤患者要合理的安排补液和补充营养物质，以改正水、电解质和酸碱失衡等；补充白蛋白、氨基酸、新鲜血液和血小板等，已改正低蛋白血症、贫血和凝血机制障碍等。

　　4.皮肤护理：每日使用温水擦浴一到两次擦浴后涂止痒剂，如果出现瘙痒时，可以用手拍打，但是不要用手抓，而且瘙痒的部位尽可能不用肥皂等清洁剂清洁。

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