胸腺瘤的三大症状不可忽视 化疗在胸腺瘤治疗中的作用

　　胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，是一组来源于不同胸腺上皮细胞，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。胸腺瘤给人们带来的危害是很大的，那么胸腺瘤有什么症状呢？下面关于胸腺瘤的症状给大家来介绍介绍。希望对你有帮助。

　　胸腺瘤容易引起肌无力

　　重症肌无力的确切的发病机理目前仍不明确，但是有关该病的研究还是很多的。其中，研究最多的是有关重症肌无力与胸腺的关系，以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力中的作用。治疗重症肌无力多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物，如吡啶斯的明，近年来又加用免疫抑制剂，如激素、环磷酰胺等。

　　外科治疗重症肌无力的适应证为伴有或不伴有胸腺瘤的重症肌无力患者，服抗乙酰胆碱酯酶药物，剂量不断增加而症状不减轻，或出现肌无力危象以及反复呼吸道感染。

　　长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺有关。重症肌无力临床上可分为3型，如眼睑下垂、视物长久感疲劳、复视，为眼肌型；上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息，为躯干型；咀嚼吞咽费力，甚至呼吸肌麻痹，为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象，病人呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。

　　胸腺瘤的症状有哪些？

　　一、胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。

　　二、小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步检查。症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。

　　三、被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关切骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

　　通过以上的介绍相信你有一定的了解了。患上胸腺瘤的患者应遵医嘱术前给予服用胆碱能药物，并严密观察用药后反应。对于咳嗽无力的患者，术前需帮助训练有效咳嗽及深呼吸。有吞咽乏力者应给予静脉营养支持以改善营养不足。床边须准备好气管切开包和人工呼吸机。

　　进展期胸腺瘤患者在化疗初期采用单药化疗。单药化疗药物包括顺铂、白细胞介素2、培美曲塞、异环磷酰胺和奥曲肽。

　　虽然，这些药物对胸腺瘤有效，但是多为临床Ⅱ期试验且每项研究的患者例数不多，尚无结论性意见，但已经显示了铂类药物的化疗有效性。

　　从20世纪80年代开始，联合化疗开始应用于进展期胸腺瘤，其中采用以铂类为基础的化疗方案效果更好，有效率为60%~90%。目前公认的cap方案（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）和ep方案（足叶乙甙+顺铂）是两个有效的联合化疗方案。

　　在一组应用cap方案化疗的临床试验中，30例可评价的转移或者复发患者中，有效率为50%，中位生存时间为11.8个月。eortc肺癌合作组进行了一项前瞻性研究，16例复发或转移的胸腺瘤患者采用ei：方案化疗，中位生存时间为4.3年。

　　fomasierc等报道，32例Ⅲ、Ⅳ期胸腺瘤患者采用adoc方案（阿霉素+顺铂+长春新碱+环磷酰胺）化疗，有效率为90%，中位生存时间为15个月；而另一组16例患者的有效率为81%。也有学者采用ep方案治疗16例胸腺瘤患者，有效率为56%。泰素+卡铂方案在胸腺瘤治疗中的有效率为35%。以上临床研究显示出联合化疗治疗胸腺瘤的有效性。

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