重症肌无力胸腺瘤恶性的可能性高吗 b3型胸腺瘤是恶性还是良性

　我们都希望自己能够拥有比较健康的身体，但疾病时不时来侵犯你，会让你感到十分的难受，那么b3型胸腺瘤是恶性还是良性？

　　B3型胸腺瘤是一种中度恶性肿瘤，大多数具有侵袭性行为，局部常复发。20%病例有转移。10年生存率在50%~70%之间。B3型胸腺瘤有大片上皮样细胞和少量淋巴细胞构成。上皮细胞表达：CD19，AE1/AE3阳性表达，即CK-H+，与B2型胸腺瘤的相比，EMA局灶阳性是一个明显的特征。淋巴细胞多表达未成熟T细胞，如：CD5，CD1a，CD99，TdT，CD3等。

　　手术切除为胸腺瘤治疗方案，应发现即手术。适合于I～III期的胸腺瘤。伴有重症肌无力的病人，现在的手术死亡率已降到最低，几乎取决于机械辅助通气的死亡率。I期术后不需要放疗，除非肿瘤切除不完整。术前发现邻近脏器受侵(III期)，可考虑术前放、化疗后再行手术。

　　手术方式：传统手术多采用正中切口，此术式缺点是创伤大、康复慢，优点是术中显露好，故目前只用于部分III期病人。现在更多采用胸腔镜手术，优点是：微创、美观、康复快、切除肿瘤完全，故适用于所有I、II期病人和部分III期病人。颈部切口、的缺点很多，如术中显露不佳、切除不完全，故只在配合胸腔镜手术时偶尔使用。侧开胸切口多数情况下已被胸腔镜手术替代，仅个别情况下用于巨大肿瘤突入一侧胸腔时。身体里面的疾病总是在不安的躁动着，在一个合适的导火索面前，就会爆发出来，让患者感到十分的不适，那么重症肌无力胸腺瘤恶性的可能性高吗？

　　重症肌无力胸腺瘤恶性的可能性较高，伴有恶性胸腺瘤的患者病情进展往往较快，也容易发生危象。如果检查发现胸腺瘤，应注意明确诊断，考虑胸腔镜下手术切除，术中检查病理性质，注意切除的彻底性。术后重症肌无力恶性胸腺瘤术后是有可能会复发或转移的，应遵照医嘱积极配合正规治疗，以促进患者的病情改善。

　　重症肌无力胸腺瘤的手术切口选择：

　　(1)胸骨正中切口：由于胸腺瘤绝大多数位于前上纵隔，因此该切口是手术治疗胸腺瘤的雠切口，其优点在于：①充分暴露整个前纵隔，便于施行扩大胸腺切除术。②便于大血管的显露，尤其是对胸腺后方的左无名静脉、右侧后方的上腔静脉的解剖分离。一旦术中大血管意外损伤，在此切口暴露下，便于迅速控制处理，使手术安全可靠。③便于前肺门的显露。在肿瘤外侵前肺门的情况下，便于解剖分离肺动静脉，从而避免不必要的肺叶切除。

　　(2)胸骨正中切口联合单侧胸前外侧切口(即侧T形切口)：肿瘤体积巨大，且同时侵犯肺、上腔静脉等重要器官，需要手术切除肿瘤同时切除一叶或一侧肺，或同时行上腔静脉切除、人造血管重建术时，此切口有其明显的优点：①使一侧肺更清晰暴露在术野中，便于全肺或肺叶切除，有效避免术中肺动、静脉的意外损伤；②便于上腔静脉整体显露，从而使上腔静脉切除、人造血管移植术在充分暴露的术野内顺利进行；③巨大肿瘤若同时伴壁胸膜转移，此切口便于同时行胸膜剥离术。

　　(3)胸后外侧切口：对于肿瘤偏向一侧中纵隔且瘤体较大的胸腺瘤可考虑选择胸后外侧切口。但术中须特别注意无名静脉的保护，切忌误伤。另此切口也不利于前纵隔脂肪组织(即内含散在的胸腺集合组织)的清扫。

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