支气管扩张的相关检查 治疗的具体方法

　　支气管扩张的相关检查是怎么样的呢？这是支气管扩张患者朋友们都非常关心的一个话题了，支气管扩张给我们的患者朋友们造成的影响和伤害是非常可怕的，为此我们对于支气管扩张这个疾病一定要引起高度重视，积极的去配合医生的治疗。

　　一、x线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或“轨道征”，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。

　　这是最基本的x线检查，有一小部分支扩病人(不到10%)平片完全正常，但仔细读片，大部分平片上有些改变，但这些改变常无特异性，不能做出可靠的判断，要明确诊断最后必须行支气管造影。

　　支扩由轻到重，病理改变非常复杂，涉及支气管、肺实质及胸膜，胸片是大体病理解剖的反映，因此片上所见也是多种多样的。

　　(1)由于支气管壁慢性感染、管壁增厚及周围结缔组织增生，病变区肺纹理增多，增粗、排列紊乱，直到肺外带仍较明显，增厚的管壁中如含气，片上可见平行的双粗线，称为“双轨征”，如有脓液潴留，则呈？痔踝瓷踔凌谱础＠┐蟮闹茉诙厦嫔铣试踩τ埃缍喔鲂≡踩τ熬墼谝黄穑拖址湮炎础４蟮哪易蠢┱趴杉喔鲈残位蚵言残瓮噶燎笮】勺允撩字？2～3cm，其下缘壁增厚显影，似卷发，又称“卷发征”，囊腔中有时还有液平。

　　(2)支扩都伴有肺实质性炎症，急性发作时局部有片状影，急性感染消失后也常留下小片状、小块状病变及纤维化，因此肺体积常缩小，而伴有相应的改变：肺纹理聚拢、密度增高、肺裂移位、肺门阴影缩小、转位及移位、无病变区的代偿性肺气肿，最终是肺不张。双侧下叶肺不张，如体积很小，可以贴在纵隔面，在平片上不易发现。右上叶肺不张可似上纵隔增宽。右中叶不张可能只是右心缘的一片模糊晾，在侧位片上有时与斜裂增厚不好鉴别。

　　左下叶是支扩好发部位，当下叶体积缩小，平片上与心脏阴影完全重叠，容易漏诊，但如有侧位片并注意左肺门及左肺纹理的改变，并不难发现。

　　(3)胸膜改变，支扩患者常反复肺部感染，有时也波及胸膜产生炎症粘连，因此片上见有胸膜改变的不少。广泛严重的支扩、肺不张、纤维化，增厚的胸膜会使一侧肺出现致密阴影、膈肌上升、纵隔移位，在致密影中能见到支扩的透亮区，成为所谓的“毁损肺”。

　　(4)晚期支扩可能影响心脏，出现肺动脉高压，肺门处肺动脉扩张而外周肺纹理纤细，心影也可能增大。

　　二、支气管碘油造影：两侧支气管造影可明确诊断，不仅了解扩张的形态，而且明确病变部位及范围。可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。

　　以下几种情况，虽其他检查高度怀疑支扩，但可以不做功暂时不做支气管造影：①胸部平片上双侧有明显广泛病变，肯定不能手术。②年纪大，如已超过50～60岁的，一般也不考虑手术。③心肺功能差，无手术条件。④症状轻，发作次数少，炎症易控制，暂时不考虑手术的，可暂缓检查(但从长远看，这类病人以检查为宜，因病变可能进展，大咯血也常无明显诱因，造影后如明确支扩部位，此后手术也有所根据)。⑤病人或家属拒绝检查。

　　现实生活中人们的生活越来越好，疾病也是越来越多的光顾着人们，严重危害着人们的幸福生活，一旦患有支气管扩张要及时的治疗，如果延误时间的话，只会使病情恶化产生严重的并发症，危害人们的身体健康，增加治愈难度从而不利于恢复，因此对这种疾病的了解是很重要的下面看看支气管扩张的方法。

　　支气管扩张的方法

　　1.清除过多的分泌物

　　依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。

　　2.抗感染

　　支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。伴有基础疾病(如纤毛不动症)者，可根据病情，长期使用抗生素治疗。

　　3.提高免疫力

　　低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。

　　4.手术治疗

　　病变部位肺不张长期不愈；病变部位不超过一叶或一侧者；反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。

　　首先画着需要注意的是提高自身的免疫力，特别是一些低丙球蛋白血症患者，可以用丙种球蛋白来进行治疗，提高自身的免疫能力，从而减少疾病发作的频率或者是病情程度得到一定的缓解等等。患者也要注意清除过多的分泌物，根据病情病变部位的不同来进行身体的体位引流，如果医院有条件的话，可以给患者通过纤维支气管来进行局部的盥洗，这样能够彻底的清洗干净分泌物的存在。

　　确诊常常需要做的检查有血常规、肺功能检查、X线胸片以及纤维支气管镜检查等。医生根据病人的症状，以及肺部听诊可以诊断支气管扩张。支气管扩张的一些并发症，比如支气管扩张症经常因为并发化脓菌感染出现肺炎、肺脓肿、脓胸等。

　　关于该病的治疗，根据具体病情，如果分泌物过多需要进行体位引流，或者纤维支气管镜灌洗。支扩的患者经常需要抗感染治疗，针对病原菌使用合适的抗生素，必要时候应该根据痰液的细菌培养和药物敏感实验。

　　最后呢患者要注意感染的问题，如果患者疾病的产生是受到了格兰阴性杆菌的影响的话，那么可以根据杆菌品种的不同来选择不同的抗生素来进行治疗，而且要尽量的做药敏适合和痰液的细菌培养，以便更为精准的下定病情，方便治疗。

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