支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
支气管扩张的症状:
1.慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血及在某一肺段反复发生肺炎。痰量在体位改变,如起床时或就寝后增多。有厌氧菌混合感染时,痰有臭味。
2.少数患者仅表现为反复咯血,而咳嗽、咳痰不明显,称为干性支气管扩张症。
3.感染时有发热、气急、发绀、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等症状。
4.轻症者体征不明显,有时在病变部位听到固定而持久的湿啰音,咳痰后可减少或暂时消失。重症者可因长期反复感染而有肺气肿体征和杵状指(趾),双下肺有湿性啰音。
支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化,肺毛细血管床遭到严重破坏时,可导致肺动脉循环阻力增加,肺动脉高压,引起慢性肺源性心脏病。
清除脓液保护呼吸道通畅,减少继发感染。这些措施包括:
①体位引流,使痰液借重力顺体位引流,由气管排出。一般是根据X线检查,确定支气管扩张的部位,采取适当的体位,通常使病变处于高位,使引流的支气管开口向下。引流要根据病人的体质和病情,每日2-4次,每次20-30分钟。病情稳定时可不引流。
②使用祛痰剂,西药可选氯化胺、必嗽平等;中药可选竹茹水、急支糖浆、橘红化痰丸等。
③慎重使用扩张支气管药物,可用扩张支气管药与改善微循环药物联合使用。
④根据中医辨证选择祛痰方剂,从你的信中分析你咯的痰色可能是黄白相兼。质稠难咯,建议你在痰多时,试服下列药物。白芥子10克紫苏子10克莱菔子10克清半夏10克陈皮10克甘草6克茯苓15克竹茹10克枳实10克泽泻10克泽兰10克五味子10克桔梗6克白芍12克黄芩10克杏仁15克水煎服。每日1剂,分3次服,只要痰少了就可以停用,仍以治疗原发疾病为主。支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
支气管扩张病程多呈慢性经过,可发生于任何年龄,起病往往可追溯到幼年患有麻疹,百日咳或流感后肺炎病史,或有肺结核,支气管内膜结核,肺纤维化等病史。
症状可能在若干年后才出现,典型症状为慢性咳嗽,咳大量脓痰和反复咯血,咳痰在晨起,傍晚和就寝时最多,每天可达100~400ml,许多病人在其他时间几乎没有咳嗽,咳痰通畅时患者自感轻松;痰液引流不畅,则感胸闷,全身症状亦明显加重,痰液多呈黄绿色脓样,合并厌氧菌感染时可臭味,收集全日痰静置于玻璃瓶中,数小时后可分为3层:上层为泡沫,中层为黄绿色混浊脓液,下层为坏死组织沉淀物,90%患者常有咯血,程度不等,咯血量与病情严重程度,病变范围不一定平行,有些病人,咯血可能是其首发和惟一的主诉。
临床上称为干性支气管扩张,常见于结核性支气管扩张,病变多在上叶支气管,若反复继发感染,可出现全身毒血症状,病人时有发热,盗汗,乏力,食欲减退,消瘦等,当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时,患者可有呼吸困难,气急或发绀,晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。
支气管扩张体征无特征性,但肺部任何部位的持续性固定湿啰音可能提示支气管扩张,并发肺气肿,肺心病可有相应的体征,部分病人(1/3)可有杵状指(趾),全身营养不良。
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