若胸腺瘤患者有瘤体侵犯或压迫邻近纵隔结构所引起的胸部局部症状,包括:咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染等。声嘶、膈麻痹并不常见,但多提示恶性扩散可能。
无论良性或恶性胸腺瘤的治疗,主要是手术切除,如果手术切除不彻底或未能切除的胸腺瘤应及早进行放射治疗,化疗则对胸腺瘤收效甚微。
通常而言,肿瘤体积愈大切除率愈低,但是肿瘤大小不是手术可切除的惟一指标,因为除肿瘤大小以外,肿瘤是否外侵,特别是侵犯周围血管,如上腔静脉,无名静脉,主动脉的严重程度极大地影响手术切除率,当肿瘤包绕血管生长,呈冻结状态,即使中等大小的肿瘤,有时亦不能完整切除。
恶性胸腺瘤即使肉眼所见已经切除干净者,其瘤床仍需要放疗,手术时已清楚有残余瘤组织未切净或未能切除者,需增大剂量。而针对良性胸腺瘤也有少数复发,淄博万杰肿瘤医院专家建议,对良性胸腺瘤也应予以预防性照射。质子治疗就是从放疗的基础上发展出来的,是当前疗效最好、副作用最少的放疗方法。胸腺瘤是一种少见的上皮性肿瘤,中国的年发病率为0.17/10万。胸腺瘤常发生于前上纵隔,病程发展缓慢,常被称为“惰性”肿瘤。
由于其发病率低、发展缓慢,且病理类型复杂,临床医师对其认识有限。各种组织类型和各期的胸腺瘤患者均可发生远处转移,尽管其病程较长,疗效相对较好,但胸腺瘤仍是一种恶性肿瘤。
胸腺瘤的治疗方法包括手术切除,放疗和化学药物治疗。预测胸腺瘤的变化行为最重要的因素是肿瘤有无包膜。具备完整被膜且尚未密集地粘连于纵隔结构的异常新生物中有85%~90%的病例可通过外科手术切除而得到治疗。
相反,那些侵入相邻软组织、肺部、大动脉外膜或心包的胸腺瘤在术后若不进行辅助性治疗则很有可能复发。目前倾向采用以手术切除为主的综合治疗方案。
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