胸腺瘤分为ABC三类 胸腺瘤的分型及分期

　　胸腺瘤分为：

　　a型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。

　　b型胸腺瘤：被分为3个亚型；b1型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤；b2型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤；b3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。

　　c型胸腺瘤：即胸腺癌，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。

　　现在认为即使病理学上是良性的胸腺瘤也是潜在恶性的肿瘤，术后复发率很高。恶性胸腺瘤应该化疗，化疗效果很好。因易复发，放疗慎做，因放疗后会出现粘连，给再次手术带来困难。良性胸腺瘤可以应用干扰素，白介素2，或dc-cik免疫治疗，延缓复发。胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一，是一组来源于不同胸腺上皮细胞，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。

　　较小的胸腺瘤可没有任何症状。肿瘤生长到一定体积时，会产生周围组织压迫、刺激症状如胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等。胸透、胸片或胸部ct检查可发现纵隔肿物。当肿瘤压迫无各静脉或上腔静脉可产生相应梗阻表现。良性胸腺瘤生长缓慢，如症状短期迅速加重，出现严重刺激性咳嗽，胸腔积液，心包积液，周身关切骨骼疼痛，均提示侵袭性可能。胸腺瘤可能合并重症肌无力（mg）、单纯红细胞再生障碍性贫血（prca）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等，其中以重症肌无力最为多见。海军总医院胸外科尚立群

　　分型

　　传统分型以占80%以上的细胞成分命名，分为上皮细胞型、淋巴细胞型和上皮淋巴细胞混合型。

　　另有将胸腺瘤分为皮质型、髓质型和混合型，皮质型又分为皮质为主型和“单纯”皮质型2个亚型。

　　目前采用的多是1999年who对胸腺瘤的组织学分型：

　　a型胸腺瘤：即髓质型或梭型细胞胸腺瘤。

　　ab型胸腺瘤：即混合型胸腺瘤。

　　b型胸腺瘤：被分为3个亚型；

　　b1型胸腺瘤：即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤；

　　b2型胸腺瘤：即皮质型胸腺瘤；

　　b3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。

　　c型胸腺瘤：即胸腺癌，组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。

　　胸腺瘤分期

　　i期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯；

　　ii期：镜下侵出包膜或肉眼见侵犯纵隔脂肪组织或纵隔胸膜；

　　iii期：肉眼见侵犯邻近结构（如：心包、大血管或肺）；

　　iva期：胸膜腔播散（胸膜或心包转移）；

　　ivb期：淋巴或血源转移，胸腔外播散（以骨转移最为常见）。

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