胸膜炎的实验室检查 化脓性胸膜炎的检查内容是什么

　查体：干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。

　　x线检查：于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

　　超声波检查：可发现透声良好的液性暗区，可提示穿刺的范围、部位、深度。

　　化脓性胸膜炎

　　我怎么会患上脓胸？患上了脓胸究竟严不严重？这样脓胸患者该怎么办？据临床显示，患上脓胸疾病的患者成逐年上升趋势。

　　系指脓性液体积聚于胸腔，多系肺、腹腔或全身感染的并发症。临床表现有急性起病、畏寒或寒战、高热(呈弛张热)、较剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气促等。胸部X线、CT等检查，有重要意义。

　　(1)白细胞(WBC)计数及分类检查：WBC计数增高，常在15×109/升(/L)以上，以中性粒细胞(N)为主，并有核左移现象。

　　(2)胸液检查：为渗出液，外观呈脓性，白细胞(WBC)>10×109/升(/L)，以中性粒细胞(N)为主；胸液pH值<7.2，胸液乳酸脱氢酶(LDH)>1000单位/升(U/L)，胸液涂片可见细菌，脓液培养可确定致病菌。

　　(3)亚甲蓝(美蓝)试验：疑有支气管胸膜瘘，可向脓腔注入1%亚甲蓝2毫升，如咳出痰呈蓝色，则可确诊。

　　检查项：

　　白细胞(WBC或LEU)白细胞分类(DC)嗜中性粒细胞(N)核象变化血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)

　　白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)

　　【单位】

　　个/升(个/L)

　　【正常值】

　　成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升；6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升；4～14岁为8.0×109/升左右。

　　【临床意义】

　　(1)增多：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

　　(2)减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

　　白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)

　　【单位】

　　百分比(常用1.0表示100%)

　　【正常值】

　　(1)嗜中性粒细胞(N)：成人0.40～0.75(40%～75%)，儿童0.30～0.65(30%～65%)。

　　(2)嗜酸性粒细胞(E)：0.005～0.05(0.5%～5%)。

　　(3)嗜碱性粒细胞(B)：0～0.01(0～1%)。

　　(4)淋巴细胞(L)：成人0.20～0.45(20%～45%)，儿童0.3～0.56(30%～56%)。

　　(5)单核细胞(M)：成人0.02～0.06(2%～6%)，儿童0.02～0.08(2%～8%)。

　　【临床意义】

　　(1)嗜中性粒细胞(N)：增多或减少，同白细胞(WBC)。

　　(2)嗜酸性粒细胞(E)：①增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。

　　(3)嗜碱性粒细胞(B)：①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。

　　(4)淋巴细胞(L)：①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。

　　(5)单核细胞(M)：①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。

　　嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)

　　【单位】

　　百分比(%)

　　【正常值】

　　周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为0.01～0.05(1%～5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于4叶，为0.50～0.70(50%～70%)。

　　【临床意义】

　　(1)核左移：幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时，白细胞(WBC)数超过10×109/升时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移；大于10%，为中度左移；大于25%，为重度左移。

　　(2)核右移：为中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。

　　血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)(正常值及其临床意义)

　　【正常值】

　　LDH-P速率质<400单位/升(U/L)，LDH-L速率法114～240单位/升。乳酸脱氢酶同工酶醋酸纤维素膜法：LDH10.24～0.34，LDH20.35～0.44，LDH30.19～0.27，LDH40～0.05，LDH50～0.02。

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