西医怎么治疗胸腺癌术前CT可以预测胸腺瘤的外科切除率

2017-03-30 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胸腺瘤的治疗方法包括手术切除，放疗和化学药物治疗。预测胸腺瘤的变化行为最重要的因素是肿瘤有无包膜。具备完整被膜且尚未密集地粘连于纵隔结构的异常新生物中有85%～90%的病例可通过外科手术切除而得到治疗。

　　西医怎么治疗胸腺癌？胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。西医怎么治疗胸腺癌？

　　胸腺瘤的治疗方法包括手术切除，放疗和化学药物治疗。预测胸腺瘤的变化行为最重要的因素是肿瘤有无包膜。具备完整被膜且尚未密集地粘连于纵隔结构的异常新生物中有85%～90%的病例可通过外科手术切除而得到治疗。相反，那些侵入相邻软组织、肺部、大动脉外膜或心包的胸腺瘤在术后若不进行辅助性治疗则很有可能复发。目前倾向采用以手术切除为主的综合治疗方案。

　　外科手术治疗胸腺瘤应争取手术治疗，外科手术切除尤其是扩大胸腺切除术是目前国内外学者公认的治疗胸腺瘤之首选治疗方法。也是胸腺瘤综合治疗的关键。

　　手术指征：

　　1包膜完整的胸腺瘤。

　　2肿瘤外侵及周围组织纵隔、胸膜、心包但能整块切除者。

　　3肿瘤侵及部分肺叶、左无名静脉、部分主动脉外膜，部分上腔静脉壁及一侧膈神经等周围器官者，尚能完整或姑息性切除者。

　　4肿瘤明显外侵伴上腔静脉综合征，在肿瘤切除同时能行上腔静脉人造血管移植者。

　　5胸腺瘤伴重症肌无力者。

　　6巨大肿瘤化疗或放疗后相对缩小，术前判断尚能完整切除者。

　　7肿瘤巨大及压迫症状严重，术前判断虽不能完整切除肿瘤，但行姑息性切除尚能明显缓解压迫症状者。

　　外科切除是主要的治疗手段。早期恰当处理的晚期胸腺瘤预后很好。完整切除被认为是长期预后最重要的预测因子，早期疾病的患者通常可以通过手术治愈。由于纵隔解剖学的限制，局部进展的胸腺瘤仍然是手术切除挑战，因而常通过新辅助化疗来提高切除率。

　　完整切除是恶性胸腺瘤最重要的预测因子，当忽略放化疗对不可切除的或复发性患者的治疗作用时，不完全切除或斑块切除受到了质疑。因此有必要确定影像学是否能预测不能完全切除，从而避免不必要的外科手术。

　　为此美国学者SaraA.Hayes教授等为了评估胸腺瘤的术前CT特点与外科手术可切除性之间的关系。作者回顾性分析了133例胸腺瘤患者CT图像，这些患者接受了胸腺瘤外科切除术。记录的图像特点包括肿瘤大小，衰减，与纵隔血管的关系，肿瘤形态，临近脂肪的浸润，临近肺实质的改变，淋巴结和胸膜浸情况。