结核性胸膜炎的后遗症问题 胸膜炎传染吗

　　结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。脓胸是结核性胸膜炎的后遗症问题的一种。

　　结核性胸膜炎造成的脓胸，包括急性脓胸和慢性脓胸两种不同表现。

　　急性脓胸者，全身畏寒，高热，有弛张热情形，同时又剧烈胸痛、胸闷、气促、咳嗽的症状。患侧胸部有胸腔积液体征，局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛，2—3周内还可出现杵状指（趾）症状。

　　血常规检查可见白细胞计数增高，常在15×109/L以上，以中性粒细胞为主；胸部X线检查，可见胸腔积液存在，穿刺可知积液为脓性。

　　慢性脓胸者，有慢性病容，消瘦、苍白，贫血，持续发热，杵状指，同时还有咳嗽，咳痰，气促，胸闷，胸痛、胸壁凹陷、活动受限等局部表现。

　　胸部X线检查可见患侧有胸膜增厚现象，胸廓塌陷，肋骨挤拢，横膈抬高。

　　结核性胸膜炎的后遗症由此可见一般。

　　胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

　　胸膜炎的传播途径：

　　1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；

　　2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；

　　3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；

　　4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；

　　5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。

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