支气管炎怎么引起的 慢性支气管炎是怎么引起的

　　支气管炎多由感染细菌和病毒和非感染因素引起气管、支气管粘膜和周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或有喘息，痰白色，有粘性。

　　原因可分为内因和外因两种：

　　一、内因

　　（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低

　　吸入的空气首先经过鼻腔，鼻腔对经过的空气起到过滤、加温和湿润的作用，尤其鼻毛功不可没，因此经常挖鼻孔很容易破坏第一道防御体系，为大颗粒物进入身体提供了机会。

　　气管、支气管粘膜的上皮细胞上布满了纤毛，同时能分泌大量粘液，因此能吸附直径更小的颗粒，同时纤毛不断的向上摆动把含有异物的黏液推向喉咙，最后再咳出体外，这就是讨厌的痰。

　　细支气管和肺泡中还存在分泌免疫球蛋白A（SIgA），能直接包裹细菌喝病毒，因此有抗病毒和细菌的作用。在上面这些机制的作用下，正常情况下，下呼吸道（喉以下）始终保持无菌状态。

　　当全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，就为慢支发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白减少，呼吸道防御功能退化，致患病率较高。

　　（二）植物神经功能失调

　　人体的植物神经系统有对立统一的两部分组成——交感神经和副交感神经（迷走神经）。两者处于动态平衡的状态，使我们身体处于比较舒服的状态，不然就会出现或者焦虑或者抑郁或者更年期等等你常在电视广告中听说的症状。总的来说，当你想拿板砖拍人或者打不过别人想跑的时候，交感神经兴奋占主导，表现为血压升高、心跳加快、气管扩张——能看到的就是大口大口的喘粗气。当你悠闲地听着轻音乐，翻着杂志时副交感神经（迷走神经）兴奋占主导，表现心跳减慢，气管收缩——能看到的就是呼吸疏缓。而副交感神经（迷走神经）过度兴奋时，对正常人不起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。

　　二、外因

　　（一）吸烟

　　吸烟使副交感神经（迷走神经）兴奋性增加，导致支气管收缩痉挛；呼吸道粘膜上皮细胞粘液分泌增多，但纤毛运动受抑制，使很多垃圾都堆积在气管里；支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中吞噬细菌病毒的吞噬细胞功能减弱，总的说吸烟削弱了以上我们讲的所有防线，就像一个国家的国防瘫痪，全部国土都暴露在敌人的炮火覆盖之下，随时任人宰割。因此，吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。在我们术前评估病人病情时认为，患者每天吸烟20支，连续20年，便作为慢性支气管病人处理。

　　（二）感染因素

　　感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。感染虽与慢支的发生发展有密切关系，但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢支的继发感染和加剧病变发展的重要因素。

　　（三）理化因素

　　刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，慢支患病率远较不接触者为高。故大气污染也是本病重要诱发病因。

　　（四）气候

　　寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。慢支发病及急性加重常见于季寒冷季节，尤其是气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道，除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，有利于继发感染。因此，冬季戴口罩既可以过滤灰尘等大颗粒的污染物，同时可以对冷空气起到加温的作用，还为脸部保暖。慢性支气管炎的主要临床表现的概括为“咳、痰、喘、炎”。本病是一种常见病和多发病，根据全国普查结果，我国该病的患病率为3．9％，按我国人口12亿来计算，那么就意味着全国总患病人口为4700万，相当于整个黑龙江省人口的总和，并且随工业化、大城市化的发展而发展。本病有几种明显的特点，北方高于南方，重工业城市高于轻工业城市，农村高于城镇，吸烟者高于不吸烟者，男性高于女性。1972年，我国将该病与感冒、肺气肿和肺心病列为“呼吸四病”，各地均成立了防治小组。慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明确，因而只能提出也许与本病发生有关的几个因素作为参考。

　　1．近年来大气污染，在世界上被公认为是该病发生的首要致病因素，因为污染的空气中含有大量的化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，它们对支气管粘膜有刺激作用和细胞毒性作用，使得支气管粘膜纤毛上皮细胞受到损害，影响了支气管的自净排出功能，为病原体的侵入创造了有利的条件。

　　2．吸烟，纸烟中所含的焦油和菸碱能抑制气道的纤毛运动，削弱了肺泡巨噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加了气道的阻力，并且经临床发现开始吸烟的年龄越早，该病的发病就越早，同时也与吸烟的量成正比。

　　3．呼吸道感染是慢性支气管炎的发生和加剧的另一个重要因素，由于病毒感染能损伤支气管纤毛上皮细胞，造成粘膜破坏，为细菌的感染创造了条件。经实验证明在慢性支气管炎发病前期，可分离出大量各种不同的病毒，如鼻病毒、乙型流感病毒等。

　　4．过敏因素，临床上观察到许多单线慢性支气管炎的患病服用的解痉药物，有时也有一定的疗效。因而，有人认为慢性支气管炎的发作不一定是细菌感染所致，也可能由于细菌中含有致敏物质，引起支气管过敏而产生的。

　　5．植物神经功能紊乱，临床和动物实验表明植物神经功能失调是本病病理改变的一种内因。由于植物神经功能失调，可使呼吸道的杯状细胞分泌亢进，产生大量粘液，为细菌的依附、生存及繁殖创造了条件，则可引起该病的发生，临床治疗结果也证实了当经药物治疗调节了人体植物神经功能紊乱后，可以改善慢性支气管炎的病情。

　　6．气候变化，慢性支气管炎患者对气候的变化较为敏感，冬季冷空气的刺激，可使支气管粘膜分泌物增加，支气管平滑肌痉挛，导致气道阻力增加，分泌物排出困难，引起症状急性加重。7．其他因素，老年人性腺及肾上腺皮质功能减退，呼吸防御功能退化，也可引起该病的发生。营养对于该病也是极为重要的，当营养缺乏时，机体的抵抗力降低，使支气管粘膜的修复功能减弱。另外也有人提出了该病与遗传有关，但没有得到证实。慢性支气管炎作为一种常见病、多发病对于人类的影响是极大的，随该病继发而来的肺气肿、肺心病将严重地损害着人体健康，因而，找出该病的真正致病因子是极为重要的。

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