漏斗胸不等于佝偻病 漏斗胸到底要不要手术

　　漏斗胸不等于佝偻病。漏斗胸是一种先天性并具有家族性的疾病，轻微的漏斗胸可以没有症状，中重度漏斗胸对身体的伤害主要因为胸骨中下部和相邻的肋软骨下后下方凹陷，使得胸骨与脊柱之间的距离大为减少，从而压迫了胸骨后的心脏和两侧的肺脏，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。幼儿常反复呼吸道感染，出现咳嗽、发热，常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，主国是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者还可以出现心律失常，以及收缩期杂音。手术治疗是治愈中重度漏斗胸的唯一选择。

　　佝偻病是小儿常见疾病，多因维生素Ｄ缺乏影响体内钙磷代谢所引起。佝偻病主要影响骨骼生长，早期可有烦躁、夜间哭闹、多汗、易惊及头发稀疏，多数枕后可见秃发圈，典型表现为骨骼改变为主，主要有囟门１岁仍不闭合，出牙延迟，肋骨可见“串珠”、鸡胸、漏斗胸，甚至“Ｘ”形腿或“Ｏ”形腿，严重者可引起抽搐等症状。日光照射不足，以及患消化道及肝、肾疾病等也是造成，佝偻病的原因。预防保健措施是：补充维生素Ｄ，补充钙质，积极治疗腹泻及肝、肾疾病；在做好母乳喂养工作的同时，及时添加辅食，婴儿要多晒太阳，必要时可喂鱼肝油制剂，但是长期服鱼肝油应防止维生素Ａ中毒。

　　漏斗胸是小儿常见的胸廓畸形，发病率0.15％～0.42％，由于胸腔前后径变短、心肺受压，影响呼吸、循环功能，出现肺活量减少、呼吸困难、反复呼吸道感染等情况，同时由于外貌变化，年长儿易出现心理障碍，所以手术宜早期进行，手术时机一般认为在2～3岁以后，20岁以后不宜手术。同时手术对大年龄漏斗胸病人是安全、有效的。

　　术后病人症状缓解，活动量明显增加，心脏压迫和外观得到显著改善。通过改良的手术方法，术后效果令人满意，钢板固定稳定，疼痛也是可以控制的。临床开展较广泛。现多在胸腔镜下微创完成手术。不利因素，年龄越大手术效果越不确定，并发症增加，手术所需钢板一般需自费。

　　手术适应症

　　1、手术年龄以>2岁为宜，最佳年龄4～12岁。

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