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有合并伤的胸骨骨折治疗方法是什么 检查措施是什么

2017-03-27 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 胸骨骨折非常罕见,常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主,有移位者以手法或手术复位。

  都说身体是才是革命的本钱,一旦被胸骨骨折盯上,工作没有精力,还直接威胁外科其他疾病,因此患者要高度警惕,选择好的外科医院做检查诊治。那么,有合并伤的胸骨骨折治疗方法是什么?下面咱们一起解答吧。

  胸骨骨折非常罕见,常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主,有移位者以手法或手术复位。

  胸骨骨折死亡率可达30%,主要是因其严重的合并伤,而非胸骨骨折本身,所以必须重视合并伤的诊断和处理。

  有合并伤的胸骨骨折治疗法

  任何胸骨骨折一旦诊断明确,原则上都应住院观察和治疗,对受伤时间短(<20h)、生命体征不稳定者,应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞,结合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。

  反之,可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。胸骨骨折的处理应分清轻重缓急,首先处理危害生命的损伤,如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。

  无明显移位的单纯胸骨骨折

  无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻,合并脏器损伤的机会少,一般不需手术,但应密切观察病情变化,并监测心肌酶谱和心电图。如出现心肌酶异常升高及延迟出现的心电图异常,如ST段改变、各种心律失常,应考虑存在心脏损伤,并及时给予心肌营养药和吸氧等治疗。

  对有明显移位的胸骨骨折患者,应积极采取手术治疗

  采用手术固定较非手术方法更可靠,且有利于患者恢复。胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高,如心脏钝挫伤、裂伤、心包破裂、支气管损伤等,若延误治疗将带来严重的后果,而积极手术能尽快发现并处理合并伤。

  手术以选横切口为宜,有利于探查和处理胸内合并伤,同时探查大血管、气管、肺部等损伤,有心包积血时应打开心包处理心脏损伤。胸骨骨折上下断端分别钻孔后以钢丝固定,一般用2~3根钢丝,如有连枷胸则同期固定肋骨断端以消除反常呼吸,术后注意观察呼吸和心律,加强呼吸道管理,防止肺炎、肺不张、呼吸功能不全等并发症的发生。

  人们患上胸骨骨折后,都会有这样的心理:胸骨骨折不严重,不用大惊小怪的。外科专家提醒,胸骨骨折早期症状不明显,但是胸骨骨折病情存在严重的危险性。

  胸骨为坚韧扁骨,创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的110%~515%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成,如汽车撞压,房屋倒塌压伤,钝器打击伤,身体运动中前胸被硬物撞击等,脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。

  一、症状

  胸骨骨折的诊断要点主要有以下几点:

  二、有胸部外伤史。

  2、可有胸骨区疼痛、肿胀,咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状。胸骨骨折病人有明显胸痛、咳嗽,呼吸和变动体位时疼痛加重,呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。

  3、体检时可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀、明显压痛,可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。

  4、骨折重叠移位时,可触及畸形及骨磨擦音或骨折端随呼吸移动。

  5、X线检查可显示胸骨骨折和移位。

  6、常合并胸内脏器或其它部位的损伤。

  根据外伤史、临床特点结合X线检查可确诊。

  骨折的辅助检查主要是依靠X线检查:

  X线检查正侧位平片可见骨折断裂线,胸骨骨折的诊断较容易,一般有明显的外伤病史,一些病史不清,而临床表现也不明显的患者,则需要依靠胸骨的侧位或斜位X线片来进行诊断,一般都可以确诊,如果怀疑有合并损伤,则需要进行B超扫描。

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