胸膜炎并发症 胸膜炎是什么

　　当今社会中，患者患有的胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。它的杀伤力很强，其发病比较突然，当真正发病的是侯，胸口会传来阵阵的疼痛，胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

　　胸膜炎并发症

　　1.典型症状(1)起病较急，可先有几周午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒性症状。(2)胸痛：起病时有胸痛，胸液增多后胸痛即消失。(3)咳嗽：多为刺激性干咳。

　　2.重要体征：有胸腔积液时患者胸廓饱满，呼吸活动减弱，叩诊浊音，语颤、呼吸音减弱或消失。

　　3.辅助检查

　　(1)血常规：白细胞计数正常或在早期略增高，但很少超12×109/L。血沉增快。

　　(2)痰结核菌检查：痰菌阳性。

　　(3)胸液检查：为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。

　　(4)结核菌素试验：阳性。

　　(5)胸部X线检查：中、下肺野大征密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。

　　化脓性胸膜炎系指脓性液体积聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并发症。常见病因有肺部急性炎症，结核性胸膜炎继发感染；腹腔感染(膈下脓肿)、纵隔感染、胸部创伤及败血症。

　　急性脓胸

　　1.典型症状(1)全身表现：畏寒，高热，弛张热。(2)胸部表现：剧烈胸痛，胸闷，气促、咳嗽。

　　2.重要体征：患侧胸部有腔积液体征，局部胸壁皮肤可有红肿、发热、压痛。杵状指(趾)在2—3周内出现。

　　3.辅助检查

　　(1)血常规：白细胞计数增高，常在15×109/L以上，以中性粒细胞为主。(2)胸部X线检查：同胸腔积液。(3)胸腔穿刺：积液为脓性，可进一步做细菌培养。

　　慢性脓胸，指三个月以上的脓胸。多为急性脓胸治疗不当所致。典型症状与重要体征，全身症状：慢性病容，消瘦，苍白，贫血，持续发热，杵状指(趾)。胸部表现：咳嗽，咳痰，气促，胸闷，胸痛，患侧胸壁凹陷，肋间隙变窄，活动受限。通过此分类，可以清晰知道胸膜炎的分类极其并发症。辅助检查：胸部X线检查：患侧胸膜增厚，胸廓塌陷，肋骨挤拢，横膈抬高。根据胸膜炎的发病速度，其发炎的严重程度，可以知道其究竟是不是急性胸膜炎。从而根据病情的严重度确定采取相应的措施进行治疗。

　　胸膜炎是由感染性炎症(结核性化脓性寄生虫性真菌性等)肿瘤变态反应性疾病胶原病等所引起的胸腔疾病以结核性胸膜炎最为多见青年最易罹患此病临床常见以下类型（点击查看肺结核就医指南）

　　结核性干性胸膜炎由结核病灶直接蔓延到胸膜胸膜充血水肿及细胞浸润胸膜表面有少量纤维蛋白渗出使胸膜增厚粗糙愈合后形成胸膜粘连也有时不留痕迹

　　发病急畏寒轻或中度发热病侧有针刺样痛干咳呼吸运动受限呼吸音低可听到胸膜摩擦音X射线检查病变轻微时可无改变若有广泛性纤维蛋白渗出肺野透明度普遍下降隔肌运动可受限抗结核药物治疗至少一年

　　结核性渗出性胸膜炎原发感染后机体过敏反应增高使以前播散于胸膜下的病灶突然发炎而破溃到胸膜腔产生变态反应引起胸膜渗出；或肺部病灶直接蔓延到胸膜引起胸膜浆液纤维蛋白渗出多为单侧血行散播时可为双侧性胸水积液量多长期不吸收或治疗不当可出现胸膜增厚及粘连多急性发病有中高度发热畏寒盗汗虚弱全身不适干咳胸痛出现积液后胸痛消失大量积液可引起呼吸困难紫绀纵隔及心脏移向健侧胸腔积液为透明藁黄色少数呈血色细胞多为淋巴细胞涂片及培养检查结核菌阳性率不高体检及X射线所见患侧胸部膨隆肋间饱满增宽胸廓扩张受限叩诊为实音呼吸音消失或降低抗结核药物治疗至少一年以防止肺部出现结核病变并应积极抽液以防止胸膜粘连和增厚如胸腔积液量较多则需及早行胸腔闭式引流充分引流后可向胸腔内注入抗结核药物（如异烟肼注射液～mg/次）；如出现积液包裹分隔则可注入尿激酶等药物溶解分隔纤维以充分引流积液如出现长期中高度发热无法控制应在充分引流胸腔积液胸腔内局部抗结核的同时给予强的松mg/日（控制胸膜过敏反应）

　　癌性胸膜炎胸内或胸外癌肿直接侵犯或转移到胸膜所致淋巴系统循环障碍而聚集成胸水多为血性液体且抽取后迅速增长多无发热有胸闷及进行性呼吸困难胸液中可找到癌细胞由于发生了胸水即属晚期肿瘤所以对原发癌治疗效果不佳对癌性胸水可于胸腔内注入抗癌药物抑制胸水增长少数患者需行胸膜硬化治疗

　　弥漫性恶性胸膜间皮瘤胸膜的原发肿瘤表现剧烈胸痛咳嗽进行性气短伴体重减轻发热胸部扩张受限预后不佳向胸膜腔内注入氮芥或丝裂霉素等可延长抽液时间

　　类风湿性胸膜炎多见于男性表现为咳嗽胸痛活动后气急关节痛和杵状指；或无明显症状而在常规X射线检查时发现经肾上腺皮质激素治疗可好转

　　系统性红斑狼疮胸膜炎胸部表现为间质性或支气管肺炎干性或渗出性胸膜炎有多形皮损呈广泛对称分布面部有蝶形红斑不规则发热关节酸痛心脏及肾脏可受累胸液多为单侧渗出性有时可为血性骨髓或血中可找到狼疮细胞抗核因子阳性肾上腺皮质激素治疗有效

　　反应性胸膜炎在腹部疾病及腹膜后疾病时可出现反应性胸膜炎即无有关细菌侵入而经过膈下的淋巴引流到胸腔所致一般多在处理原发病变的同时而自然消退但膈下脓肿引致者若处理延误可变为脓胸

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。