中医上讲胸膜炎的表现症状都有哪些 化脓性胸膜炎是怎么回事

　　在日常生活中经常会出现捂着胸口喊疼痛的现象，在医学上称之为胸膜炎，属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。这种疾病会有什么样的表现症状呢？下面，就从中医症候来看看胸膜炎有什么症状吧。

　　中医上胸膜炎的诊断标准是什么？

　　1.邪犯胸肺：

　　证候：寒热往来，身热起伏不退，汗出不解，干咳少痰，胸胁胀痛，呼吸转侧疼痛加剧，口苦咽干，舌苔薄白或薄黄，脉弦数（见于干性胸膜炎或渗出性胸膜炎早期）。

　　证候分析：表卫不固，外邪犯肺，肺气失宣则干咳少痰；邪入少阳，枢机不利则寒热往来，身热而汗出不解；痰热蕴结胸胁，络道被阻，气血不通故胸胁胀痛，呼吸转侧加剧。口苦、咽干、苔白、脉弦数为邪郁少阳之象。

　　2.饮停胸胁：

　　证候：咳嗽气促，甚则气逆不得平卧，胸胁胀闷，病侧肋间胀满，苔白滑，脉弦滑（见于渗出性胸膜炎积液已成者）。

　　证候分析：肺不布津，留而成饮，水饮上迫则咳嗽气促，呼吸困难；气机受阻则胸胁胀闷，肋间胀满；苔白滑，脉弦滑主痰饮为患。

　　3.痰瘀互结：

　　证候：胸胁疼痛，胀闷不舒，呼吸不畅，间有闷咳，甚至经久不愈，天阴时疼痛加剧。舌暗或有瘀点、瘀斑，脉弦（常见于渗出性胸膜炎积液吸收后胸膜粘连者）。

　　证候分析：气机郁结，痰瘀互结，久痛入络故胸痛胀闷，经久不愈；气机升降失调故呼吸不畅，间有闷咳、阴天痛剧为病延血分；舌暗有瘀，脉弦皆血瘀之征。

　　4.阴虚邪恋：

　　证候：午后身热，颧红盗汗，口于咽燥，手足心热，干咳少痰，胸胁闷痛，舌红少苔，脉象细数（多见于胸膜炎病后体虚者）。

　　证候分析：痰热留恋，日久伤阴，阴虚火旺故午后身热，颧红盗汗，手足心热：津亏不润则口干咽燥；余邪未清故干咳少痰、胸胁闷痛；舌红少苔，脉象细数为阴虚邪恋之象。

　　5.脾肾两虚：

　　证候：气短乏力，神疲纳差，腰酸膝软，面浮肢肿，呼吸困难，胸闷咳嗽，舌质胖淡，脉象细弱。

　　证候分析：肺病日久，下损脾肾，阴损及阳故见气短乏力、神疲纳差之脾虚及腰酸膝软、面浮肢肿之肾虚见证；呼吸困难、胸闷咳嗽乃肺气不足；舌胖淡、脉细弱主脾肾两虚。

　　胸膜炎，大家并不陌生，是致病因素（病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。比较致命的病因属化脓性胸膜炎症。化脓性胸膜炎常表现为突发性，给人们措施不及，所以要及时发现很重要。

　　化脓性胸膜炎有哪些表现？

　　首先，胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。

　　引起化脓性胸膜炎的原因有哪些？

　　(一)肺部感染：急性脓胸主要是由于胸膜腔的继发性感染所致，约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。

　　(二)邻近组织化脓性病灶：在了解胸膜炎怎么治疗前，要搞清楚它产生的原因，其中纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。胸部手术术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。

　　(三)胸部创伤：“胸膜炎怎么治疗”一直都是患者最为关注的话题，但化脓性胸膜炎主要在胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染，同时也增加了治疗的难度。类似于败血症或脓毒血症细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。

　　化脓性胸膜炎要怎样治疗？

　　一、改进引流：部分病人可随引流的改进而获得治愈。

　　二、胸膜纤维板剥脱术：手术时机的选择至关重要，该手术适用肺内无明显改变，胸膜增厚明显的慢性化脓性胸膜炎，早期进行，效果最好。

　　三、胸膜内胸廓改形术：本方法适用于胸膜增厚比较严重的病例。

　　四、胸膜外胸廓改形术：适用于胸膜增厚不太严重而肺内又有病变的病例。

　　五、胸膜肺切除术：如慢性化脓性胸膜炎同时合并有肺内广泛严重病变，其他手术方法还不能根治，则为施行胸膜全肺切除或胸膜肺叶切除的适应症。

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