胸痛是结核性胸膜炎发病的前兆 结核性胸膜炎四种常见症状

　　很多的胸膜炎病人在患病期间都会有胸水的发生，而有些病人想要只通过药物来控制胸水，从而不用抽水，其实这是完全错误的，患了胸膜炎后，在正规治疗结核病的同时，还是需要定期的配合抽水的，这样病情恢复快，效果好，如果胸水停留的时间过长而又不能得到吸收，则会有纤维蛋白等沉积而形成胸膜肥厚，在治疗上也就加大了难度，如果可以较快的将胸水抽净则可以有效的避免这种情况的发生，因此，有胸水时只要是可以抽出来的，还是应该考虑抽水的。

　　大多数结核性胸膜炎是急性起病，其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状，结核中毒症状主要表现为发热，畏寒，出汗，乏力，食欲不振，盗汗，局部症状有胸痛，干咳和呼吸困难，胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重，由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失，积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显，积液量少时仅有胸闷，气促，大量积液压迫肺，心和纵隔，则可发生呼吸困难，积液产生和聚集越快，越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。

　　结核性胸膜炎体征与积液量和积聚部位有关，积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显，或早期可听到胸膜摩擦音，积液中等量以上者患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限，气管，纵隔和心脏向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失，叩诊浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失，语音传导减弱，由于接近胸腔积液上界的肺被压缩，在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强，如结核性胸膜炎有胸膜粘连与胸膜增厚时，可见患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，语音震颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱。

　　结核性胸膜炎是一种常见的结核病，世界约有三分之一的人感染过结核菌，我国约有二分之一，初染者约有14%可发展为结核性胸膜炎。结核性胸膜炎是由结核杆菌感染胸膜引起的疾病，主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及胸膜腔积水。

　　结核性胸膜炎的四种常见症状表现：

　　一般常急性发病，但也可缓发。有结核毒性症状，中、高度的发热，可持续数日至数周之久。有时有畏寒、出汗、虚弱、全身不适、脉搏中度增速等。初起胸液不多，故胸痛明显。待胸液增多，将壁层与脏层胸膜分开，胸痛即消失。大量胸液压迫肺脏和心、血管，呼吸面积及心搏出量减低，患者可出现气急。积液愈多，发生愈快，症状也愈剧。急性大量积液渗出时，可有端坐呼吸，并有紫绀。如胸液逐渐形成，气急可不显著，仅感胸闷。胸液刺激胸膜还可引起反射性干咳。

　　１.发热

　　发生率84%~89%，为中度或高热，发热与胸液存在关系密切，抽胸液后体温常能下降，胸液再生长时体温又上升。

　　２.咳嗽

　　发生率约80%，多为干咳。如同时有胸痛，则先有胸痛而后有咳嗽。引起咳嗽的原因可能是胸膜炎刺激引起反射性咳嗽，胸液压迫气管、刺激气管壁可能也是一个原因。

　　３.胸痛

　　发生率70%~84%，为胸膜性胸痛，疼痛部位限于患侧，随呼吸、咳嗽加重。胸膜炎早期痛较明显，胸液增多后痛可缓解，抽胸液后痛复出现。

　　４.呼吸困难

　　呼吸困难是最常见的症状，其原因可能：胸痛限制呼吸；胸液压迫肺体积减少，通气功能障碍。呼吸困难常发生于胸膜炎的早期，过一段时间后，尽管胸液仍存在，呼吸困难也不明显。这可能与健肺代偿和血流反射性使不通气的肺灌流减少有关。

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