肺大泡容易与之混淆的疾病有哪些肺大疱要做哪些检查

2017-03-26 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肺大疱一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核，临床上最常与肺气肿并存。主要有赖于X线检查，但并不可忽视病史、症状和体征。

　　肺大疱与局限性气胸的鉴别要点：肺大疱向四周膨胀，所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压

　　肺大疱与局限性气胸的鉴别要点：肺大疱向四周膨胀，所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，以下介绍肺大泡容易与之混淆的疾病分类：

　　1、局限性气胸：

　　肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是：肺大疱向四周膨胀，所以在肺尖区、肋隔角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，肺大疱无这种现象。因此虽然在两者中都可见有条状间隔，仍可给予区别。

　　2、肺结核空洞：

　　发生在某一小支气管内的炎症，导致局部充血肿胀。因为分泌物黏稠及支气管痉挛，致使小支气管发生狭窄或呈活瓣性阻塞，吸气时空气可进入肺内而呼气时不能将气体全部排出。肺泡内空气越来越多，压力逐渐增大，造成肺泡过度膨胀以致破裂形成泡性气肿，互相融合成肺大泡。大泡与支气管只是间接相通，故气体不易排出，往往能维持数年无改变。有的可能形成进行性大泡，继续扩大至一个肺为大泡所代替。肺大泡并非少见，但易与肺结核空洞相混淆。但结核性空洞是由于干酪样物质溶解排出后形成的，一般洞壁较厚，附近有结核病灶及浸润，痰内可检到结核菌，经抗结核治疗有效，可资鉴别。

　　3、自发性气胸：

　　(1)两者虽然都是气体腔对肺组织的压缩，但由于气体所在的部位不同，其形成的轮廓和对肺压缩的形态也不同。巨型肺大泡是肺组织内肺泡破裂扩大而形成，将肺组织推向四周，呈“离心性”压迫，在肺尖或膈面上可见被压迫的肺组织，其边缘有时可见向上或下的弧形阴影。自发性气胸是脏层胸膜破裂，细小气管及肺泡与胸腔相通，大量气体进入胸腔，而将肺组织向内侧压缩，形成“向心性”压迫，(有胸膜粘连者例外)。如为特发性气胸压缩较轻，在肺野中外带形成透光区，其内侧可见向内弯曲的肺组织边缘。如为张力性气胸可将肺组织推向肺门附近，形成圆形的团块状阴影。

　　(2)巨型肺大泡一旦形成可存在多年，多次复查透光区可无改变。临床症状和体征可长期存在。自发性气胸发病多急骤，短期内复查透光区可明显扩大或缩小。

　　(3)巨型肺大泡如无合并感染一般不含液体，没有液气平面。而发自性气胸如果得不到合理治疗，多在短期内形成液气胸。

　　(4)巨型肺大泡一般禁忌胸穿、测压和抽气，因为刺破胸膜脏层易引起气胸，而加重病情。如果误诊为气作了穿刺测压，则压力在呼吸气时的波动属于大气压力，在“0”上下波动，抽气后拍片透光区无缩小，症状亦无改善，而张力性气胸在穿刺测压时压力高于大气压，在“0”以上波动，抽气后立即测可明显下降，症状好转，拍片复查，透光区也可显着缩小。

　　除此之外，肺大泡还应与先天性肺囊肿，膈疝、肺脓肿等鉴别。

　　肺大疱一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核，临床上最常与肺气肿并存。主要有赖于X线检查，但并不可忽视病史、症状和体征。

　　肺大疱如何检查？如何治疗？肺大疱一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核，临床上最常与肺气肿并存。主要有赖于x线检查，但并不可忽视病史、症状和体征。

　　x线检查发现肺部过度透光，见有薄壁巨大的空腔，占居一个肺段或一个肺叶，甚至整侧胸腔，内无肺纹理或仅在肺门部有些条索状影。

　　肺大疱的治疗

　　对于较局限的肺大疱，病人如无明显症状，不必急于考虑外科治疗，可随诊观察，有的病人可因小支气管阻塞消除，肺大疱也可随之消失。小儿肺炎后所产生的肺大疱，在肺炎治愈后也多可自行消失，这类肺大疱一般不需要手术治疗。

　　肺大疱已较长期存在，而又明显影响呼吸功能者，应行外科手术治疗。

　　肺大疱外科治疗的原则，是既要解除大泡的压力，又要尽可能保存有功能的肺组织，不可轻易进行肺切除术。常用的手术方法如下：

　　大疱切除术：若肺组织无其它病变，应采用单纯大疱切除。如同时有小疱存在，则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合。

　　肺大疱的临床表现有哪些呢？

　　肺大疱一般继发于细小支气管的炎性病变，如肺炎、肺气肿和肺结核，临床上最常与肺气肿并存。然而，肺大疱的临床表现有哪些呢？肺大疱如为单发且张力不大，则其临床症状可能并不显著。但如同时有广泛肺气肿或为多发大泡，则常咳嗽、胸闷、气短等症状。

　　巨大的肺大疱，泡内张力较高，则多有不同程度的呼吸困难，有的病人因而失去劳动力，甚至行动亦受到限制。