摘要:漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见,有报道男女之比为4∶1,属伴性显性遗传。有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调,下部较上部小,挤压胸骨向后而成;亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突,在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向
漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见,有报道男女之比为4∶1,属伴性显性遗传。有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调,下部较上部小,挤压胸骨向后而成;亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突,在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。
传统的治疗方法,国外纠正漏斗胸的手术始于上世纪七十年代,我国八十年代也有开展此类手术,低年龄幼儿手术在九十年代逐渐成熟。过去治疗漏斗胸的常规方法是在前胸纵、横向切开约10厘米的窗口切除畸形肋骨后再用钢针固定。手术的创伤大,出血多,而且因患儿的胸廓完整性被破坏,短时间内肺功能受严重影响,会造成支气管堵塞、肺不张导致严重缺氧。
另外,手术后由于矫治后的胸廓没有生长固定以前会因为自主呼吸运动影响骨质生长导致手术失败。此类手术围术期处理难度大,手术风险很大,并发症多。国内外传统的治疗方法多采用钢针胸骨抬高术,此术式效果不理想。目前经实践改良后的手术采用双钢板胸骨抬高方法,手术水平明显提高效果很好。实际上手术效果的好坏还有赖于医疗设备的水平,如呼吸机,监护仪,肺功能监测手段等。随着医疗技术水平的不断发展,先进的医疗设备配套和人员培训水平的提高,目前此类手术的并发症已明显减少,但是低年龄组患儿的手术还是有一定风险,还会有一定的并发症发生。
微创手术已经取代了传统手术,它是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板,将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出,但是没有任何肋骨被切除,也没有胸大肌之切开。此一金属板,需留置体内至少2至5年后再移除。微创手术治疗漏斗胸,该手术方法,创伤轻、术后恢复快、术后下床活动早、手术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低。对成年人亦获得良好的效果。
漏斗胸术后为什么会胸闷?漏斗胸术后胸闷的原因有多种可能性,术后有轻微不适是正常现象,但如果胸闷症状较重,持续很长时间,最好积极复诊检查,针对病因进行处理。
漏斗胸是一种比较常见的先天性胸廓畸形,患者胸部下凹,如同漏斗。初期可能不太明显,随着快速生长发育,凹陷的胸廓可能挤压胸部器官,影响呼吸和循环功能。漏斗胸术后为什么会胸闷?
漏斗胸术后胸闷,最好积极复诊检查,看看胸廓的恢复情况,找出原因,才能有针对性地处理。漏斗胸术后可能会有轻微的胸闷症状,一般随着患者的恢复能够逐渐好转。除此以外,感染、心理因素、伴发疾病等,也可能导致胸闷的出现,如果持续较长时间,应立即就诊,不可轻易忽视。
经详细检查确诊为中重度漏斗胸的患者,考虑进行胸腔镜下单孔手术治疗,只需在患者腋下隐蔽位置开1个小孔,就可一次成型,穿通矫形器,无需开胸,创伤小,恢复快,术后不会留下长长的疤痕。
手术解除了患者心肺受压情况,外观也得到了改善,有助于重拾自信,恢复正常生活。一般在漏斗胸术后2至3年左右,就可再次手术取出矫形器。恢复期间,漏斗胸患者应注意自我养护,避免一些危险因素。适当补充营养,避免辛辣刺激。戒除烟酒,合理安排作息时间,不要过度劳累。避免提重物、蜷曲、碰撞胸部的运动,遵医嘱逐步恢复活动。预防感冒,保持情绪平稳,不要过于激动。
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