治疗结核性胸膜炎必须避开的两怕是什么 陈旧性胸膜炎的诊断检查

　　结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。

　　结核性胸膜炎必须避开的两怕是什么？

　　结核性胸膜炎一怕用药量不足。其实国家对此类疾病早有治疗标准，一般来讲是4至5种药物，外加激素类药物。用药量不足不是患者的原因，主要是少数综合医院治疗经验相对缺乏，患者一旦只服用两三种抗痨药和激素类药物，不仅不能有效地控制病情，反而会使之加重。因为激素类药物在中间起到了辅助作用，所以使用起来要特别谨慎。当抗痨药使用足量的情况下，它有助于消除炎症，促进胸水的吸收；当抗痨药使用量不足的时候，激素类药物的使用会加重结核病的发展。

　　结核性胸膜炎二怕治疗不规范。如果患者不愿住院治疗，每天乘公交车往返医院和家庭，势必造成胸腔积液反复出水。所以大多数胸科专家都建议患者至少保持40天的住院时间，一旦积水被完全抽干，患者也不要盲目乐观，还要继续卧床休息7天以上才可以巩固前期治疗效果。

　　胸膜炎会引起胸痛如果严重的话，在呼吸的时候都会感觉到疼痛。但是如果胸膜炎的病情很轻的话。那么患者一般情况下是没有明显症状的。像陈旧性胸膜炎这样的情况就需要通过诊断检查进行确诊了。

　　陈旧性胸膜炎的诊断检查都有哪些？

　　1、发热、盗汗、胸痛、乾咳、呼吸困难等。

　　2、胸腔积液少量时可无明显体征，积液量多时可有呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔偏向健侧。

　　3、血白细胞计数正常或增多，血沉增快，结核菌素皮肤试验阳性。

　　4、x线检查：少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌升高”，改变体位胸水可流动。

　　5、超声波检查：可见液平段。

　　6、胸穿抽出液体为渗出液，其中以淋巴细胞为主，胸水乳酸脱氢酶(ldh)升高，胸液涂片不易找到结核菌，结核菌培养约1/5阳性。

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