结核性胸膜炎治疗后应注意哪些问题 中、西医对胸膜炎的不同鉴别诊断

　　结核性胸膜炎是常见的胸膜炎疾病的一种，多发于青壮年当中。结核性胸膜炎治疗上主要以抗结核药物治疗及抽胸水治疗。抽胸水治疗前要先进食，避免紧张，抽水后要卧床休息6h。抗痨治疗用药至少半年以上。要做到“一定期，二坚持，三注意”。

　　那么，结核性胸膜炎治疗后还应注意哪些问题？

　　1、要注意，抗结核治疗要规范，在医生指导下治疗用药要足量、足疗程，不能过早停药，一般疗程应在9~12个月左右，以免发生远期肺内和肺外结核，或在机体的抵抗力下降时有引起复发的可能。

　　2、生活起居要有规律，病情治愈后应休息2~3个月，再适当安排工作。注意不要过于疲劳。平时应保持精神舒畅，心情愉快，适当的身体锻炼。

　　3、饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含维生素多的蔬菜和水果。忌食辛辣、动火生痰之品，有烟酒嗜好者应坚决戒除。

　　中医类鉴别诊断1.悬饮检查显示胸腔有明显积液，干胁痛常为其钱、后期病变。2.胁肋痛沿肋骨相引擎桶，且患区常有感觉异常，一般无发热、咳嗽、胸膜摩擦音等症。3.肝着常有肝瘅病史，病变部位在右肋下及胁内而肺非胸廓，一般有肝功能异常。4.胸痹（心痛）、厥（真）心痛年龄一般较大，疼痛位于左胸，向左臂部放射，劳累后发作，心电图检查有特征性改变。

　　西医类鉴别诊断干性胸膜炎或仅有少量积液应与状疱疹、流行性胸膜痛和细菌性肺炎相鉴别、带状疱疹时有沿肋间神经分布之刺痛，受累神经分布区常有感觉减退或过敏，并出现带状疱疹，但无咳嗽及胸膜摩擦者。流行性胸膜痛由柯萨奇B组病毒感染引起，先有发热、咽痛、乏力、纳差。胸痛急起，随呼吸咳嗽或转动体位加重，胸部肌肉压痛，X线正常或肋间隔角微钝。胸痛一般一周左右自行缓解。咽拭子培养或粪便中病毒分离以及有关血清学检测可资确诊。细菌性肺炎咳嗽明显，多有铁锈色痰，并伴肺实变体征，血白细胞总数明显增多，痰涂片或培养可以发现病原菌。渗出性胸膜炎经深入检查，获得某项重要证据后，临床鉴别出原发病是结核性、细菌性抑或肿瘤性，相当重要。同时注意与漏出液，血性积液，乳糜性积液或脓性积液相鉴别。

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