1、喘息性支气管炎起病或急或缓,婴幼儿发病前,往往有1~2日的上呼吸道感染,与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急,且多在夜间。发作时患儿烦躁不安,出现呼吸困难,以呼气困难为著,往往不能平卧,坐位时耸肩屈背,呈端坐样呼吸困难。
2、喘息性支气管炎临床表现也随引起哮喘支气管炎发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者,胸部常可闻干、湿罗音,并伴发热,白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者,先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳,然后出现喘憋。对食物有高度敏感者,大都不发热,除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状,多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻,则发生症状比较迟缓,往往只有轻度哮喘或呼吸困难。
慢性性支气管炎的病因
1、感染:可以由病毒、细菌直接感染,也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。
2、物理、化学因素:过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入,对气管-支气管粘膜急性刺激等亦可引起。
3、过敏反应:常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入;钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行;或对细菌蛋白质的过敏,引起气管-支气管的过敏炎症的反应,亦可导致本病。
喘息性支气管炎临床表现,喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重,可有刺激性咳嗽
1、多见1~3岁小儿,可有湿疹或其他变态反应性疾病史。
2、喘息多在夜间或清晨加重,咳嗽以刺激性干咳为主,活动后咳喘加重,可出现发绀,伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻,急性感染时可有发热,38℃左右,多于3-5天降至正常。
3、体检可见肺气肿体征,呼气性呼吸困难,肺部可闻哮鸣音,吸气时可有中小湿哕音。严重者可有三凹征。
4、检查:血白细胞计数多偏低或正常,淋巴细胞增高。胸部X线检查可见肺气肿、两肺纹理增强。
喘息性支气管炎的危害
1、肺癌:大多是发生在40岁以上男性,长期吸烟者。痰中带血,刺激性咳嗽。
2、心脏病:因为肺淤血而引起的咳嗽,为干咳,痰量不多。询问病史会发现有心悸、下肢浮肿等心脏病征象。
3、肺结核:肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。
4、支气管哮喘:发病年龄较轻,有个人或家族过敏性病史,临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽,发作短暂或持续。
5、支气管扩张:在儿童或青年期常见,一般是继发于麻疹、肺炎或百日咳后,反复大量脓痰和咯血。两肺下部可以听到湿罗音。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。
喘息性支气管炎患者要经常适当的锻炼身体,养成良好的生活习惯,合理膳食,提高自身免疫力,让身体能够抵御喘息性支气管炎的发生。
小儿支气管哮喘的临床表现是什么?
(1)起病
婴幼儿发病前,往往有1~2日的支气管炎类似的上呼吸道感染,与一般。年长儿起病比较急,且多在夜间,大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重者,可出现哮喘持续状态,起病一开始即呈危重型哮喘,或持续较长时间,甚至数日。
(2)发作时
全身症状:烦躁不安,面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安。呼吸症状:开始仅有干咳,咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。之后出现喘息症状,呈端坐样呼吸困难,不能平卧,坐位时耸肩屈背。特别是呼气困难。有时喘鸣音可传至窒外。
临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异:
上呼吸道感染引起者:胸部常可闻干、湿罗音,并伴发热,白细胞总数增多等现象。对食物敏感者:高度敏感者—不发热,还有进食后数分钟出现口唇及面部浮肿、腹痛、呕吐、腹泻及荨麻疹等症状。较轻敏感者—多只有轻度哮喘或呼吸困难。吸入变应原引志者:多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳,然后出现喘憋。
(3)发作缓解期
无呼吸困难,但可自觉胸部不适。在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作。
(4)慢性反复发作
活动后常感胸闷气急,肺部常可闻及哮央音。由于长期支气管痉挛,气道阻力增加而致肺气肿。常合并感染,炎性分泌物阻塞而发生肺不张,多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩张,偶见合并纵隔气肿或气胸。
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