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支气管扩张临床症状 检查支气管扩张的方法

2017-03-21 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:反复咯血为支气管扩张的特点,占百分之五十到百分之七十。患者反复咯血程度不等,从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为惟一症状,平时无咳嗽、无脓痰等症状,临床称为“干性支气管扩张”。病变部分多在易于引流的上叶支气管。

  支气管扩张是一种慢性支气管疾病,支气管扩张临床症状不明显,发病早期在临床中是属于误诊率较高的一种疾病,有疑似症状不太确定的患者,一定要结合病症咨询专业医生,了解一些支气管扩张的症状常识,有助于我们确诊疾病,进行早期治疗。

  支气管扩张临床症状主要有以下几点:

  1、慢性咳嗽伴脓

  有百分之五十到百分之九十的患者具有典型的慢性咳嗽,咳大量脓痰。咳嗽一般为阵发性,与体位改变有关,如晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽,咳痰量增多,每日可达100400毫升。咳痰畅通时,患者自感轻松;若痰不易咳出,则感胸闷不适,全身症状随即明显。

  2、反复咯血

  反复咯血为支气管扩张的特点,占百分之五十到百分之七十。患者反复咯血程度不等,从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为惟一症状,平时无咳嗽、无脓痰等症状,临床称为“干性支气管扩张”。病变部分多在易于引流的上叶支气管。

  3、反复肺部感染

  反复肺部感染可引起全身中毒症状,如间歇发热或高热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,严重者可出现气促或发绀。

  检查支气管扩张的方法

  支气管扩张是指肺内支气管管腔持久扩张变形,由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞,导致支气管壁组织结构较严重的病理性毁损,管壁纤维性重构,支气管异常扩张,临床上表现为慢性咳嗽,大量脓痰或反复咯血等症状,晚期可并发肺纤维化、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等,下面了解一下检查支气管扩张的方法。

  1、有低氧血症

  感染明显时血白细胞升高,核左移。痰有恶臭,培养可见致病菌。药敏的细菌学检查,针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50、C3、C4)。

  2、肺功能检查

  一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性,表现为阻塞性通气障碍,FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。

  3、X线

  可无异常(占百分之十)或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。

  4、CT检查

  对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。

  支气管扩张除了上面四项检查方法外,还有支气管镜纤维支气管镜检查,通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养,对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。

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