胸膜疾病的常规检查方法 胸膜疾病的治疗方法有哪些

　　胸膜疾病的确诊主要依赖于胸水化验和胸膜活检，超声检查，x线。胸水为渗出液，外观淡黄色透明，慢性期可微混，胆固醇含量高，但甘油三酯含量低，白细胞数增高，以单核细胞增多为主。胸水中葡萄糖水平降低为其特征，<1.68mmol/L(30mg/dl)，pH<7.2，补体C3、c4均降低，胸水中找到RA细胞，但缺乏特异性，类风湿因子浓度高于血清，胸膜活检见典型的结节性肉芽肿病变诊断意义很大。

　　(1)血常规：白细胞计数正常或在早期略增高，但很少超12×109/L。血沉增快。

　　(2)痰结核菌检查：痰菌阳性。

　　(3)胸液检查：为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。

　　(4)结核菌素试验：呈阳性。

　　(5)胸部X线检查：中、下肺野大征密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。

　　胸膜疾病的具体治疗方法

　　A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。

　　B.非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。

　　C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。

　　②缓解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

　　③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。

　　④激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。

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