结核性胸膜炎的治疗应避免哪些误区 怎么预防才能减少胸膜疾病的发生

　　结核性胸膜炎症状临床特点和胸腔镜下表现特征，提高胸腔镜检查对老年结核性胸膜炎诊断价值的认识。方法回顾性分析41例通过内科可弯曲胸腔镜检查和组织活检确诊的老年结核性胸膜炎临床资料和胸腔镜下表现特征。那么结核性胸膜炎的治疗应避免哪些误区呢？

　　误区一：胸膜炎在治疗过程中胸痛加重了认为病情也加重了：胸膜炎发病之初，胸水量较多，这时主要表现是胸闷，随着病情的好转，两层因结核炎性反应变得粗糙的胸膜，随胸水的吸收逐渐相邻，它们在人体活动或呼吸时因相互摩擦而产生胸痛，尤在深呼吸、劳累、心情不适、天气变化时更为明显。

　　误区二：胸水吸收就是痊愈：一般来说结核性胸膜炎正规抗结核治疗1个月左右，大部分患者胸水可以吸收，但是胸水吸收只代表病情的好转，病情暂时得到控制，此时如果停药，病情就会复发，比较短的时间内会再次出现胸水，因此胸膜的治疗不但要胸水的吸收，同时必须完成疗程，这样可能达到真正的治愈。

　　误区三：患胸膜炎并胸腔积液只服药不去抽胸水：这是完全错误的，患了胸膜炎后，在正规治疗结核病的同时需要定期配合抽水，这样病情恢复快，效果好，如果胸水停留时间过长而不能吸收，则会有纤维蛋白等沉积而形成胸膜肥厚，给治疗上增加难度，如果能较快的将水抽净则能有效地避免这种情况的发生，因此有胸水时只要能抽出来，还是要考虑抽水的。

　　误区四：胸膜肥厚、粘连，能自行吸收：临床经验证实，肥厚、粘连的胸膜一般不会自行吸收，必须依靠特殊的药物，大部分病人是可以减轻或完全吸收的。对于广泛肥厚的胸膜，已严重影响到呼吸功能者，则需要通过中西药结合治疗的同时配合手术治疗，则可以达到治愈。

　　误区五：认为中药不能治疗结核性胸膜炎：中药不但能促进胸水的吸收，有效预防胸膜的肥厚、粘连，而且还可以消失包裹的胸膜。结核性胸膜炎归属中医的胁痛、悬饮，二千年前《黄帝内经》中对其的治疗、病因就有详细的分述，《金匮要略》中更有宣肺利水的一直被人们延用至今的十枣汤。

　　误区六：胸膜炎必然会引起胸膜肥厚的后遗症，无法治疗：胸膜肥厚是胸膜炎在治疗过程中出现的一种病灶，部分患者随着的治疗的继续进行，会逐渐消失，部分患者则不会吸收，其在天气变化、心情不适、劳累后会出现胸闷、胸痛的感觉，这种不适可能会伴随患者一辈子，在年龄逐渐增大时这种不适还会进一步加重。因此应预防这种病灶的出现或及早治疗。

　　误区七：中药对包裹性胸腔积液及胸膜肥厚没有作用：这是完全错误的，

　　怎么预防才能减少胸膜疾病的发生？胸膜疾病是发生在人身体脏胸膜与壁胸膜两个部位，而胸膜是指覆盖在肺表面、胸廓内面、膈上面及纵隔侧面的一薄层浆膜。胸膜疾病发生后对人的呼吸功能影响比较大，所以对于健康的人来说，要做好预防工作。那么，怎么预防才能减少胸膜疾病的发生呢，由于胸膜疾病的种类有很多，包括脓胸、胸膜炎、结核性胸膜炎等疾病，因此要想减少胸膜疾病的发生就要针对不同疾病的病因进行预防。

　　减少胸膜疾病发生的方法具体如下：

　　1、减少胸膜疾病发生要预防脓胸：

　　减少胸膜疾病发生要预防脓胸，首先要控制感染，根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。其次就是排除脓液，是减轻脓胸最关键一步。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果，年龄再大的患者应尽早施行胸腔闭式引流、排尽脓液、促使肺早日膨胀，必须注意选用质地、口径合适的引流管，以保证引流通畅有效。

　　2、减少胸膜疾病发生要预防胸膜炎：

　　减少胸膜疾病发生要预防胸膜炎，胸膜炎的预防重在保护和增强人体的抵抗力，由于结核杆菌的感染是导致胸膜炎发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。生活中要经常呼吸新鲜空气，经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。还要保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。在饮食上要注意丰富营养，忌辛辣食物。

　　3、减少胸膜疾病发生要预防结核性胸膜炎：

　　减少胸膜疾病发生要预防结核性胸膜炎，预防结核性胸膜炎要控制传染源，减少传染机会。早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人是预防结核性胸膜炎的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片，ppd等)，对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。

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