支气管扩张的检查你了解吗 吃什么药来治疗呢

　　支气管扩张是一种危害很严重的疾病，在平时的生活中给我们的圣湖带来了很大的不便，我们要引起足够的重视，在抗生素广泛应用前是呼吸道疾病中重要死亡及致呼吸残废的原因。近数十年来药物治疗效果显著，致病因素明显减少，发病率大幅度下降。

　　诊断

　　(一)症状、体征

　　有下列情况的高度怀疑有支扩。

　　1、慢性支气管感染症状，持久有脓痰，有或无咯血史。

　　2、单纯反复咯血。

　　3、经常发烧，全身不适，胸痛，有痰或无痰。

　　4、局限或广泛肺湿啰音，特别是局限性持久存在的湿啰音，有时伴哮鸣。

　　5、有杵状指。

　　6、伴有化脓性鼻窦炎。

　　(二)胸部X线检查

　　1、胸部平片这是最基本的X线检查，有一小部分支扩病人(不到10%)平片完全正常，但仔细读片，大部分平片上有些改变，但这些改变常无特异性，不能做出可靠的判断，要明确诊断最后必须行支气管造影。

　　支扩由轻到重，病理改变非常复杂，涉及支气管、肺实质及胸膜，胸片是大体病理解剖的反映，因此片上所见也是多种多样的。

　　支气管扩张的诊断及注意事项

　　(1)由于支气管壁慢性感染、管壁增厚及周围结缔组织增生，病变区肺纹理增多，增粗、排列紊乱，直到肺外带仍较明显，增厚的管壁中如含气，片上可见平行的双粗线，称为“双轨征”，如有脓液潴留，则呈？痔踝瓷踔凌谱础＠┐蟮闹茉诙厦嫔铣试踩τ埃缍喔鲂≡踩τ熬墼谝黄穑拖址湮炎础４蟮哪易蠢┱趴杉喔鲈残位蚵言残瓮噶燎笮】勺允撩字？2～3cm，其下缘壁增厚显影，似卷发，又称“卷发征”，囊腔中有时还有液平。

　　(2)支扩都伴有肺实质性炎症，急性发作时局部有片状影，急性感染消失后也常留下小片状、小块状病变及纤维化，因此肺体积常缩小，而伴有相应的改变：肺纹理聚拢、密度增高、肺裂移位、肺门阴影缩小、转位及移位、无病变区的代偿性肺气肿，最终是肺不张。双侧下叶肺不张，如体积很小，可以贴在纵隔面，在平片上不易发现。右上叶肺不张可似上纵隔增宽。右中叶不张可能只是右心缘的一片模糊晾，在侧位片上有时与斜裂增厚不好鉴别。

　　左下叶是支扩好发部位，当下叶体积缩小，平片上与心脏阴影完全重叠，容易漏诊，但如有侧位片并注意左肺门及左肺纹理的改变，并不难发现。

　　(3)胸膜改变，支扩患者常反复肺部感染，有时也波及胸膜产生炎症粘连，因此片上见有胸膜改变的不少。广泛严重的支扩、肺不张、纤维化，增厚的胸膜会使一侧肺出现致密阴影、膈肌上升、纵隔移位，在致密影中能见到支扩的透亮区，成为所谓的“毁损肺”。

　　(4)晚期支扩可能影响心脏，出现肺动脉高压，肺门处肺动脉扩张而外周肺纹理纤细，心影也可能增大。

　　支扩好发的部位是双下叶、中叶、左下叶加舌段、右中下叶，因此胸片上改变常局限在这几个部位，有正侧位片就能明确范围，即使双侧广泛支扩中也常有部分支气管正常。

　　肺结核所致支扩一般在结核好发部位的右上叶或左上尖后段，结核需严重至相当的程度才能出现支扩，片上能看到结核的纤维干酪灶。在确定诊断前，最好尽量找到过去所有的胸片，如反复在某一部位出现炎症，可能该处有支扩。

　　2、断层片一般不单靠断层片诊断支扩，普通后前位或后斜位片上能见到肺内的各种变化、扩张而又通畅的支气管，但不能明确范围，现在的薄层CT对支扩的显示更清楚点，但仍不能替代支气管造影。

　　3、支气管造影可以确诊支气管扩张的存在，病变的类型及分布范围。因为造影有一定的痛苦及危险，如无手术适应证，仅准备内科治疗的，不必造影，因支扩的治疗同一般肺化脓症，不是非准确了解其支气管改变情况不可。只有考虑手术治疗，或将来有可能要手术的才必须明确诊断及病变范围，以便决定能否手术及手术方式。

　　前已提到，不考虑手术的不必做支气管造影，但中实际临床工作中，不做造影，有时很难确定是否需手术。以下几种情况，虽其他检查高度怀疑支扩，但可以不做功暂时不做支气管造影：①胸部平片上双侧有明显广泛病变，肯定不能手术。

　　支气管扩张店的疾病发生之后，确实给患者带去了很多的病痛，这样的疾病发生之后导致患者有一些胸闷气短的症状，对于支气管扩张疾病要重视及早的采取治疗措施，我们就一起来了解支气管扩张的药物治疗方法有什么？

　　方1清化止血汤

　　{处方组成}桑白皮10克、象贝母10克、光杏仁10克、竹沥10克、半夏10克、紫菀10克、阿胶10克、黄芩12克、全瓜蒌12克、仙鹤草15克、栀子10克，每日1剂，分早晚2次服。

　　{功效}清肺化痰，止咳敛血。

　　{主治}支气管扩张咯血(痰热壅肺型)。咳嗽气急，痰多，质粘厚或稠黄或有腥味，咯血，口干而粘舌苔黄腻，脉滑数。

　　{处方来源}摘自《陕西中医药》杂志，1997，(4)

　　方2清肝泻肺止血汤

　　{处方组成}牡丹皮8克、郁金10克、白芍10克、阿胶10克、紫菀10克、仙鹤草15克、钟乳石3克、小蓟12克、柴胡12克、生地12克。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

　　{功效}清肝泻火，止血镇咳。

　　{主治}支气管扩张咯血(肝火犯肺型)。咳嗽气逆，咯血鲜红，肋痛善怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。

　　{处方来源}摘自《陕西中医药》杂志，1997，(4)

　　方3滋阴降火止血汤

　　{处方组成}仙鹤草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿胶10克、紫菀12克、款冬花12克、泽泻10克、黄芩炭6克、山茱萸10克。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

　　{功效}滋阴降火，潜阳止血。

　　{主治}支气管扩张咯血(阴虚火旺型)。反复咯血，血色鲜红，干咳咽燥，舌红少津，脉细数。

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