微创肺大泡手术后能活多长时间 老年人巨大肺大疱治疗的方法是

　　针对肺大疱，你了解多少？患上肺大疱后，你担心吗？据调查，很多患者患上肺大疱后，由于认识肺大疱比较少，加上没有重视肺大疱，也就错过了最佳治疗肺大疱时间。那么，微创肺大泡手术后能活多长时间下面咱们一起解答吧。

　　肺大泡手术目前已可在完全胸腔镜下微创进行，手术创伤的减小，为广大患者带来了福音。微创肺大泡手术后能活多久？针对这一问题，接下来就请胸外科专家为大家详细介绍一下。

　　专家指出，手术后可完全恢复的，正常寿命通常不会受到影响。如果手术完全切除加胸膜摩擦的话，复发的几率很小。胸腔镜肺大泡手术切口小，且不需要撑开肋骨，术后的疼痛减轻，具有创伤小、恢复快、住院时间短、切口美观、符合美容要求等特点。已被越来越多的肺大泡患者所接受。

　　肺大泡由于肺内细小支气管发炎，致使粘膜水肿引起管腔部分阻塞，空气进入肺泡不易排出而使肺泡内压力增高，同时肺组织发炎使肺泡间侧支呼吸消失，肺泡间隔破裂，形成巨大含气囊腔。一般患者常合并的临床症状也主要由这些疾病引起，只是在肺大疱形成后，临床症状进一步加重。

　　根据具体病情，微创术后要注意休息保养，，由于手术创伤小，术后恢复时间相较外科手术较短。手术后忌辛辣刺激饮食，要练习吹气球，帮助肺扩张恢复，还要做有效咳嗽。术后3个月不能做重体力活，最好不做体育运动，多散步。注意不要剧烈咳嗽打喷嚏等，以免突然增大胸腔压力。一般恢复良好者之后是可以从事轻松的活动的。

　　由此可见，微创肺大泡经成功手术后，恢复良好，一般可以获得和正常人一样的寿命，摆脱疾病威胁，享受健康人生。注意术后保养，消除危险因素，也有助于降低复发的可能性。

　　在生活里，你对肺大疱知道多少？是否出现了不适的情况？有怀疑是肺大疱疾病导致的吗？由于肺大疱的症状存在很多特点，因此不能忽视，最好去专业外科医院接受规范检查。那么，老年人巨大肺大疱治疗的方法是？下面咱们一起解答吧。

　　采用肺大疱外引流术治疗老年巨大肺大疱10例，效果良好，现总结报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组10例患者均为男性，年龄60～82岁，职业分别为工人、农民、干部。早年均有吸烟史，8例有慢性阻塞性肺疾病(COPD)史，2例无明显肺病史。

　　1.2临床表现10例患者均有不同程度呼吸困难症状，胸部X线平片及CT示“巨大肺大疱”，大疱体积占同侧胸腔25%以上者9例，大疱体积直径达6cm者1例。其部位多在两肺下叶，右中叶仅1例。全组患者均存在不同程度肺气肿，两肺多发肺小疱；4例有冠心病，3例有高血压病，1例有偶发室性早搏。

　　1.3治疗方法适当控制合并症后，于硬膜外麻醉下，经肋床插管引流。选大疱中央贴壁胸膜处(为有利于休息，多选下部侧胸壁或前外胸壁)皮肤局部切开长约3cm小口，切除长约2.5cm肋骨，用小圆针在肋床四周间断缝合4针，将壁胸膜、脏层胸膜及大疱壁缝合悬吊固定在一起，然后电刀从中央切开大疱壁小孔，把18号Folly引流管插入肺大疱腔。顶囊内注水10ml，结扎肋床四周悬吊固定线固定导管。缝合胸壁各层，导管外囊注水10ml，两囊呈“哑铃状”，骑跨于胸壁皮肤与肺大疱间，自然固定引流管，外接闭式引流。5例持续引流9～20天肺大疱闭合。5例引流1周后加负压吸引(负压10～20mmH2O)，均在2周内肺大疱闭合。后5例引流7天仍有大量气体溢出，通过导管腔内注2.5%碘酊5～10ml(出现刺激性咳嗽时，即立位放出碘液)。2～3天反复冲洗。漏气停止后，逐日减少导管顶囊内液量，观察3～5天，无漏气，胸透肺大疱闭合，即拔管。胸壁窦道局部换药10～15天愈合，总疗程时间30～45天。

　　1.4治疗结果患者入院时均有不同程度呼吸困难，血氧饱和度<90%，重者轻度活动无法坚持，端坐呼吸。术后全部恢复良好，不吸氧，血氧饱和度>95%，呼吸功能改善，轻度体力活动无影响。随访1～5年，至目前无一例死亡和复发。术后第1周有1例出现少量气胸，2例出现发热，经对症治疗均在1周内好转，无其他并发症。

　　2讨论

　　本组10例均为60岁以上的男性，全有吸烟嗜好，8例有COPD，占80%，2例有肺气肿，其大疱面积占据一侧胸腔的1/4以上，症状重。肺大疱是在肺气肿基础上发展而来的，因此积极控制引发阻塞性肺气肿的原发病至关重要。尽早戒烟，控制COPD对于防止巨大肺大疱发生和发展有很大好处。

　　巨大肺大疱出现后，本身形成巨大病理无效腔，同时压迫相邻肺组织，通气血流比例失调，导致呼吸功能下降。如何消除无效腔，使受压肺组织复张，是治疗巨大肺大疱的关键。肺大疱外引流术，通过引流使病理无效腔消失，同时使受压肺逐渐复张，肺功能恢复，创伤小、安全、易操作。肺大疱切除术，麻醉复杂，高龄老人不易耐受，同时术中切除破坏少许肺组织，相对创伤重，并发症多。两者比较，对高危老人，肺大疱外引流术更安全、更理想，效果更确切。

　　肺大疱外引流术均可Ⅰ期完成。手术关键在于防止气胸出现，我们体会到在切开肺大疱前，在肋床四周间断缝合悬吊，使壁胸膜、脏胸膜及肺大疱壁固定在一起，然后切开，插管迅速，操作仔细，即可防止气胸出现。即使有少量气胸，只要引流通畅，均可很快自行吸收。本组只有1例发生少量气胸，很快自愈。

　　引流术后少数患者出现发热，可能是由于引流管气囊刺激所致，个别患者可能存在轻度大疱内感染。只要引流管通畅，适度抗感染治疗即可控制，同时轻度炎性反应也有利于肺大疱残腔早日粘连闭合。

　　用刺激性外用消毒剂(如浓碘酒)冲洗肺大疱残腔有利于肺大疱闭合。一方面可消毒大疱腔，防止感染，同时本身可对大疱内壁组织及相通小气管内皮造成损伤，产生炎性反应，促进小支气管口闭塞及肺大疱闭合，本组5例患者采用此法后肺大疱闭合时间缩短，效果良好。

　　适当负压吸引可促进受压肺组织快速复张，有利于大疱早期闭合。为防止快速复张性肺水肿及过快复张造成邻肺再发生肺大疱，我们体会负压吸引在引流1周后开始为宜，负压控制在10～20cmH2O。本组5例患者加负压吸引后，较未用负压吸引的5例平均时间明显缩短。

　　单个肺大疱外引流最简单最理想。如存在多个或原肺大疱闭合过程中邻近再发肺大疱，可待原肺大疱闭合后，退出引流导管，导管内放硬质导丝，弯曲成一定弧度，利用原胸壁窦道，在透视下重新调整，插入邻近肺大疱内，持续引流至大疱闭合。调整导管，操作简易，对多个肺大疱效果满意。本组中2例由于相邻组织再发肺大疱，采用导管再引流，均痊愈。肺大疱外引流术，对年龄大、肺功能差、有多发合并症、开胸风险大的巨大肺大疱患者，是一种有效的治疗方法，有简单、安全、创伤小、效果佳等优点，术后呼吸功能明显改善，术后局部无复发，可做巨大肺大疱的永久性治疗方法。对高危、高龄老人应推为首选。

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