胸部损伤患者的护理措施有哪些 治疗方法有哪些

　　患上了胸骨骨折究竟严不严重？这样胸骨骨折患者该怎么办？据临床显示，患上胸骨骨折疾病的患者成逐年上升趋势。那么，胸部损伤患者的护理措施有哪些？下面咱们一起解答吧。

　　胸骨骨折非常罕见，常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部，骨折线多为横形，如有移位，下折片向前方移位，其上端重叠在上胸骨片下端，胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛.。

　　胸部损伤患者的护理措施具体如下：

　　(1)卧位：休克者取半卧位，双下肢拾高30°；麻醉末清醒前，置半卧位；其他患者均需取30°半卧位。

　　(2)注意保持呼吸道通畅：昏迷或麻醉未清醒前的患者，应头偏向一侧。如有胃胀，可及时质管吸出胃内容物，防止呕吐物吸入呼吸道。如发现有血、痰、分泌物或呕吐物阻塞呼吸道，必须迅速有效的通过口吸、指挖、体位变动.鼓励患者咳嗽排出，吸引器吸引等方法子以清除，在上述方法无效时，应协助医生及早施行气管切开术，并按气管切开常规处理。

　　(3)注意保暖，避免受底因受凉可以使呼吸道教膜充血，分泌物增多，加重咳嗽、咳痰b增加病人的痛苦.影响呼吸功能。但室温不宣过高，防止出汗过多。

　　(4)及时改善缺氧现象：严重的损伤或有明显缺氧现象时，应给予氧气吸入。一般用鼻导管给氧，氧流量35L/min，入直至朗氧现象改善，生命体征平稳一段时间后方可停用。

　　(5)密切观察病情变化，做好相应的护理：胸部创伤的严重程度不仅在伤口的划、，更重要的是在于脏器损伤的严重程度。胸部创伤病情多变，所以密切观察伤情变化对于每一个肋部损伤患者均十分重要。

　　(8)鼓励患者早期活动：胸部损伤患者意识完全清醒，生命体征乎稳，可先作上肢被动活动.以后随着病情的好转逐渐地增加活动量及上、下肢的主动活动。一般情况下，思者拔除胸腔引流管后即可下床活动。全肺切除或晒手术的患者，应根据情况延长卧床时间。

　　在我们的生活当中也是比较常见的一种疾病，这个疾病对于患者的危害是非常大的，那么患了这个疾病之后一定要尽早进医院治疗，不要延误最佳的治疗时机，积极配合医生的治疗。那么胸骨骨折的治疗有什么需要注意的呢？小编在此为大家总结一下。

　　胸骨骨折的治疗原则：

　　1、无移位的胸骨骨折时，单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主，防止并发症发生。可卧床休息3～4周，平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕，保持挺胸位。

　　2、疼痛剧烈时，可口服镇静镇痛药物或局部封闭，局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。

　　3、有移位的胸骨骨折时，应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位，避免暴力产生合并伤，复位后必须卧床休息2～3周；手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位，不锈钢丝固定，术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上，背部垫高，使头、颈、胸部过伸，可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。

　　4、对于有合并伤的患者，可有如下的治疗方法：

　　1)胸骨骨折死亡率可达30%，主要是因其严重的合并伤，而非胸骨骨折本身，所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确，原则上都应住院观察和治疗，对受伤时间短(<20h)、生命体征不稳定者，应考虑胸、腹腔内有出血或心脏压塞，结合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明确诊断。反之可结合心电图、床旁超声心动图或心肌酶谱等检查了解有无心肌钝挫伤等。胸骨骨折的处理应分清轻重缓急，首先处理危害生命的损伤，如失血性休克、心脏压塞、张力性气胸、活动性血胸及颅脑损伤等。

　　2)无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻，合并脏器损伤的机会少，一般不需手术，但应密切观察病情变化，如出现心肌酶异常升高及延迟出现的心电图异常，如ST段改变、各种心律失常，应考虑存在心脏损伤，并及时给予心肌营养药和吸氧等治疗。

　　3)对有明显移位的胸骨骨折患者，应积极采取手术治疗，采用手术固定较非手术方法更可靠，且有利于患者恢复。胸骨骨折有移位者胸内器官损伤的发生率高，如心脏钝挫伤、裂伤、心包破裂、支气管损伤等，若延误治疗将带来严重的后果，而积极手术能尽快发现并处理合并伤。手术以选横切口为宜，有利于探查和处理胸内合并伤，同时探查大血管、气管、肺部等损伤，有心包积血时应打开心包处理心脏损伤。胸骨骨折上下断端分别钻孔后以钢丝固定，一般用2～3根钢丝，如有连枷胸则同期固定肋骨断端以消除反常呼吸，术后注意观察呼吸和心律，加强呼吸道管理，防止肺炎、肺不张、呼吸功能不全等并发症的发生。

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