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支气管扩张症的CT诊断 积极控制支扩感染

2017-03-20 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:国内外对CT诊断本病进行了一系列研究,多数学者是以支气管造影作为“金标准”进行对照研究,由于研究方法不同,机器类型的差异,医生的主观性、经验性等,各家所得结果差异较大,况且支气管造影能否作为“金标准”尚待进一步探讨。

  支气管扩张(简称支扩)是支气管不可逆性的异常扩张,分为先天性和后天性两,以后天性居多,是呼吸系统常见病、多发病。自CT问世以来,被认为是诊断本病“金标准”的支气管造影已大部分被CT、尤其是高分辨率CT(HRCT)及螺旋CT所取代。国内外对CT诊断本病进行了一系列研究,多数学者是以支气管造影作为“金标准”进行对照研究,由于研究方法不同,机器类型的差异,医生的主观性、经验性等,各家所得结果差异较大,况且支气管造影能否作为“金标准”尚待进一步探讨。有文献报道4级及以下支气管扩张,CT即便是螺旋CT诊断敏感性及特异性也不够理想。以下几点支气管扩张的CT表现。

  支气管扩张症的CT诊断有什么特点

  1、柱状型支扩:表现为支气管管腔增宽,管壁增厚,病变支气管的纵切面呈“轨道样”改变,可直达肺周边部,横切面则为圆形或卵圆形,呈“印戒样”改变,亦可呈柱状或结节状高密度影,此为扩张的管腔内充满粘液所致。

  2、囊状型支气管扩张:表现为1组或1束多发性含气囊腔,大小不等,壁增厚,若囊内充满液体时则呈一串葡萄状致密影,囊内见到气液平面,是囊状支扩最具特异性的征象。

  3、曲张型状支扩与柱状型支扩:二者类似,其管腔增宽,管壁不规则增厚,表面欠光整,呈蚯蚓状纡曲。只有当其水平走向并采用薄层扫描方可与柱状支扩加以区分。

  4、有一定的好发部位:即下叶多于上叶,左侧多于右侧,与左肺下叶支气管细长且易受左心缘压迫有关。

  5、常可见某些伴随病变:如支气管粘液栓、感染、节段性肺不张、局限性肺气肿等。病变广泛者常可见到各型支扩同时并存。螺旋CT由于采取一次屏气,容积扫描,克服了上述缺陷,提高了诊断的准确性。

  抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定病情较轻者以口服为主较重者采用静脉用药通常给予广谱抗生素如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异噁唑TMP-SMZ)0.48g2次/d口服首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如:克拉霉素0.75g2次/d口服或阿奇霉素0.1g2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择如:头孢呋辛纳0.75g3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5~0.75g2次/d口服左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g2次/d口服有报道经纤维支气管镜局部灌洗后注入抗生素可有显著疗效。

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