支气管扩张症应是一种不可逆性肺损害,必须与具有类似临床症状、体征和影像学改变的一些疾病进行鉴别。主要与下列疾病相鉴别。
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管扩张症不同,慢性阻塞性肺病常有吸烟史或接触有害粉尘或物质职业史,临床上表现为慢性咳嗽、咳痰,痰多为白色黏液性,脓性痰少见,极少咯血,肺功能呈阻塞性通气功能障碍,HRCT常发现小叶中央型肺气肿征象。
2.肺脓肿往往有急性起病的病史,病初表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等。胸影像学检查可见局部炎性高密度影,其中有空洞及液平,病灶往往呈单发,多位于右上叶后段、下叶背段或下叶后基底段。未及时给予抗感染治疗或疗效欠佳,空洞呈厚壁的慢性纤维组织增生,病程超过3个月,则形成慢性。
3.肺结核常见午后低热、夜间盗汗、消瘦和乏力等结核中毒症状;肺部病变多位于上肺或下叶背段,病变部位的湿?音常见于咳嗽后更明显;胸部影像学检查可见增殖、浸润和空洞等多种表现形式;痰结核杆菌检查阳性可确诊。
支气管扩张的病因及危害有哪些?北京国济中医院呼吸疾病病诊疗基地的专家表示:支气管扩张它是一种常见的慢性呼吸系统常见的化脓性炎症。部分有先天遗传因素,多发生于青年和儿童,可以由多种原因引起。
支气管扩张的病因及危害有哪些
支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,合并急性细菌感染时,常见的病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、厌氧菌等,在病程长、重症、合并基础疾病的支气管扩张患者中,肺炎克雷白菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌多见。
1、先天性支气管发育不全较。少见,多呈囊性,常与鼻窦炎、右位心同时存在。
2、肺纤维收缩和胸膜粘连,使已受病变侵袭受损的支气管管壁被牵拉而发生扩张。如肺结核、肺脓肿、胸膜纤维化等。
3、支气管感染和阻塞:支气管、肺脏的反复感染,支气管阻塞,导致支气管管壁损坏,变形和扩张。左下叶及右中叶多见。因左下叶支气管细长,受心血管的压迫,易致引流不畅和继发感染之故,右中叶周围有淋巴结颁,也易引流不畅,引起支气管扩张。
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