胸膜炎难治吗 结核性胸膜炎的治疗方法有哪些

　　胸膜炎是胸膜的一种炎症，通常是由于致病因素刺激胸膜所引起，其最常见的症状为胸痛，在咳嗽或深呼吸时疼痛感最为严重，给患者的身体和心理带来很大的困扰，那么胸膜炎好治吗？

　　临床显示，胸膜炎不容易治疗的因素主要有以下几种，不属于此列的胸膜炎患者治疗都不是大问题。

　　(1)不能遵医嘱按时、按量服药，断断续续治疗等导致药物不能发挥最佳效果。发病初期即为原发耐药，改变药物后效果也不甚理想。而西药会引起血小板严重降低、损害白细胞，所以，患者往往不能持续使用西药治疗。此类患者遵医嘱有规律的服药是避免病情恶化的基础。

　　(2)结核性膜炎合并糖尿病的患者，一般都伴有其他部位的结核病，这类患者多为年老体弱者，或常有长期服用免疫抑制剂或激素史，使病情愈加复杂是导致难治的原因。

　　(3)在就诊时已经发展为双侧胸腔积液，或同时有骨结核、肺结核等结核病，导致患者免疫力低下，且由于症状不明显，常在就诊时病情已经较为复杂。

　　胸膜炎种类很多，患者一般都有明显的胸痛、多汗、发热、疲乏等症状，一旦出现这些不适症状，应及时去医院进行检查，避免病情恶化。

　　结核性胸膜炎是肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症，是医学上常见的肺外结核病，结核性胸膜炎的治疗方法包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗等三种。下面为大家详细介绍。

　　1、一般治疗：患者体温超过38℃时需卧床休息，但也要适当的下床活动。体温恢复正常，直至胸液消失后还需卧床休息至少两个月。

　　2、抽取胸液：由于患者胸液纤维蛋白和蛋白含量较高，容易引起胸膜粘连，所以，最好每周进行2～3次的抽取胸液。需要强调的是，首次抽取积液量不超过700ml，之后每次大约1000ml，最多不要超过1500ml。因为如果抽取的太多，太快，会导致患者胸腔内压力骤然降低，发生复张后出现循环衰竭和肺水肿。一旦患者出现脉搏细弱、四肢发冷、头晕、出汗、血压下降、面容苍白等症状，要立即停止抽液，进行皮下注射肾上腺素，同时静脉内注射地塞米松，直至患者的一切症状都消失。抽取患者胸液能帮助患者尽快退热；防止纤维蛋白沉着引起胸膜粘连肥厚；改善呼吸和循环功能。

　　3、抗结核治疗：抗结核药物治疗一般采用异烟肼、链霉素和利福平加乙胺丁醇、异烟肼联合治疗。治疗过程必须注意药物的副作用，如患者肝功能、视觉、听觉的变化等，如果出现反应，要根据情况减量或停用药物。对于结核性胸膜炎患者不主张使用糖皮质激素，因副作用太大。当患者结核中毒症状严重或大量胸腔积液、吸收不满意时，可用泼尼松。胸腔内注射皮质激素或抗结核药物无明显意义，因抗结核药物在胸腔内的浓度已足够，再进行注射药物对预防胸膜增厚和胸液吸收无明显差异。

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