胸腔镜手术治疗胸膜炎有用吗 小儿结核性胸膜炎的治疗方法

胸腔镜手术治疗胸膜炎是否有用，要根据患者的具体病情而定。借助胸片、胸部CT等详细检查结果，存在手术适应症的胸膜炎患者，尤其是存在治疗难度高的结核性胸膜炎者，考虑进行胸腔镜下手术治疗，创伤小，恢复快，避免了开胸手术在患者胸口留下的显眼疤痕，术后并发症较少，住院时间缩短。

胸腔镜手术治疗胸膜炎，在胸腔镜下观察，有助于更为明确地了解病变情况，为确定病因提供重要参考。局部麻醉进行手术，手术中可处理胸膜病变部位，抽出胸腔积液。

胸膜炎患者可能存在胸腔积液，在针对病因进行处理的基础上，及时排出积液，缓解或减少胸膜增厚，有助于避免病情持续加重，保护肺功能，促进患者的生活质量改善。一般而言，可通过胸腔穿刺或闭式引流方法排出胸水，但如果保守治疗效果不理想，患者的病情符合手术治疗要求，考虑胸腔镜下手术，无需全麻，手术创伤缩短，术后愈合好。

　　一、一般治疗：卧床4周，加强营养，给予各种维生素。

　　二、抗结核治疗联合用药：

　　1.INH+SM：INH：10～20mg/(kg？d)，总疗

　　程1～11/2年；SM：20～30mg/(kg？d)，同原发综合征；最大剂量0.6g/d.

　　2.停SM后加用：EMB：10～15mg/(kg.d)，或疗程视病情而定。PAS：200～300mg/(kg.d)。

　　三、肾上腺皮质激素治疗早期在足量抗结核药的同时应用，可减轻中毒、过敏症状，促进积液吸收，防止胸膜粘连。

　　1.泼尼松lmg/(kg？d)，疗程4～6周。

　　2.氢化考的松胸腔注入，第1次做胸腔穿刺排液后，氢化考的松5～l0mg注入胸腔1次。

　　四、胸腔穿刺第1次诊断性穿刺及排液后，如无压迫症状，不需要再穿刺。目前多不主张胸腔内注入抗结核药。但如有结核性脓胸，可考虑反复穿刺并注入10%～25%PAS1ml，INH25mg或SM25mg。

　　五、积液吸收后，拍X线胸片找原发病灶。

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