结核性胸膜炎如何预防传播 结核性胸膜炎的常规治疗

　　在我国，结核性胸膜炎是常见的胸膜疾病，在胸腔积液的病因中占有重要地位。其发病与结核分枝杆菌及其代谢产物引起胸膜腔超敏反应有关。

　　1，提高免疫力

　　人类对结核病普遍易感。多数人感染结核菌后并不发病，仅有约5-10%的感染者发生结核病。这决定于感染结核菌的严重度包括菌的量和毒力，更决定于人体的抵抗力。已感染结核菌者对再感染有一定的防御能力。

　　2，控制传染源，减少传染机会

　　结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查（摄胸片、PPD等）。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。

　　3，普及卡介苗接种

　　实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应；湿疹或皮肤病患者；急性传染病恢复期（1个月）；先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。

　　结核性胸膜炎是由结核杆菌直接播散或其引起的变态反应所致，在结核性胸膜炎发展的不同阶段，有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。结核性胸腔积液为渗出液，需与其他病因所致胸腔积液相鉴别。

　　1，一般治疗

　　卧床休息，适当增加营养。

　　2，胸腔穿刺抽液

　　应积极进行胸腔穿刺抽液，以免造成胸膜肥厚而影响肺功能。大量胸液者每周抽液2—3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不宜超过1000ml。

　　3，抗结核治疗

　　异烟肼0.3g/d，利福平0.45—0.6g/d为基础，可联合应用其他1—2种药物，如链霉素0.75g/d，乙胺丁醇0.75g/d，疗程为6～9个月。

　　4，糖皮质激素

　　5，结核性脓胸的治疗

　　单纯性结核性脓胸除全身应用抗结核药物外，应积极反复胸腔抽脓、冲洗和局部使用抗结核药物。如每周抽脓2～3次，每次用生理盐水或20%碳酸氢钠溶液冲洗脓腔，然后注入异烟肼400—600mg冲洗或链霉素0.5—1g。如果治疗效果不佳，转为慢性脓胸影响呼吸功能者，应在有效抗结核的基础上手术治疗。

　　6，结核性渗出性胸膜炎的治疗

　　可按肺结核联合化疗方法，一般用异烟肼，利福平。胸穿抽掖治疗可减轻压迫症状及促进胸水吸收，防止胸膜增厚、粘莲。糖皮质激素且有抗炎、抗过敏作用，可减轻中毒症状、减少纤维蛋白沉着及粘连，促进胸水吸收。

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