季节变换时如何预防结核性胸膜炎 治疗后还会再得么

　　结核病灶直接蔓延、淋巴逆流或血行播散到胸膜引起结核性胸膜炎。季节的变换，也就是阴阳升降变易之时，最易染上或加重结核性胸膜炎的症状。需要注意以下几点：

　　（1）低矮、拥挤、通风保暖性差的房子，有利于肺结核病菌的传播。尤其在流动人口居住密集的出租房和简易房内，一定要注意清洁、保暖和通风。

　　（2）天气变化频繁，早晚温差很大，易诱发感冒，患者必须注意保暖，避免因感冒而导致结核病情的加重。

　　（3）秋冬之交，冷空气活动频繁。临床表明，冷锋过境前后，结核的病情会普遍加重。

　　（4）合理饮食，保持营养均衡也是很重要的一点，冬季预防结核宜食用营养丰富的高蛋白、高热量、含维生素A、B、C、D丰富的食物。忌饮酒和咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物。

　　（5）喷嚏或咳嗽时避免飞沫污染他人，不用不洁的手摸、揉鼻子和眼睛，避免接触流感样症状（发热、咳嗽、流涕）或肺炎等呼吸道病人。

　　（6）一旦有如咳嗽、胸痛、咯痰、气喘、低烧、全身无力超过一个星期时，常规治疗无效的，应到专业医疗机构做有关结核的检查。

　　结核性胸膜炎是最常见的感染性胸膜疾病，好发于青壮年，可发生于任何年龄，男性多于女性，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。但是，是有可能再次复发的。原发性感染时结核菌随血行分布，潜伏在其他器官，一旦人体免疫力极度减弱，可产生该器官的结核病，常见的有淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官结核等。

　　一般来说结核性胸膜炎正规抗结核治疗1个月左右，大部分患者胸水可以吸收，但是胸水吸收只代表病情的好转，病情暂时得到控制，此时如果停药，病情就会复发，比较短的时间内会再次出现胸水，因此胸膜的治疗不但要胸水的吸收，同时必须完成疗程，这样可能达到真正的治愈。

　　30%的患者五年内可出现肺结核，须坚持全程的抗结核治疗，否则还可能会复发。反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。

　　一般采用链霉素（SM）、异烟肼（INH）和利福平（RFP）或链霉素（SM）异烟肼（INH）乙胺丁醇（EMB）联合治疗。链霉素（SM）肌内注射，异烟肼（INH）、利福平、乙胺丁醇顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。

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