支气管炎症状都有哪些 支气管肺炎的实验室检查

　　支气管炎由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。早期症状轻微。晚期炎症加重，症状长年存在不分季节，严重影响劳动和健康。下面我们可以通过了解更多的关于支气管炎的症状，来更加清楚明白的选择适合自己的治疗方法。

　　(1)咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

　　(2)咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

　　(3)气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。

　　(4)反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。

　　(5)本病早期多无特殊体征，肺底部可以听到少许湿性或干性呷音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，“喘息缓解后又消失。

　　(6)急性发作期：肺部常有散在的干、湿罗音。慢性喘息型支气管炎发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长，如伴有感染时，罗音增多。

　　(一)白细胞检查

　　细菌性肺炎时白细胞总数增高，一般可在(1～30)X10g／L(15000～30000／mm^3)，分类中性粒细胞在0.6～0.9，并有核左移现象，胞浆中可有中毒颗粒。但在重症金黄色葡萄球菌肺炎或革兰阴性杆菌肺炎时白细胞可增高亦可降低。病毒性肺炎白细胞大多数正常或降低。

　　(二)四唑氮蓝试验(NBT)

　　细菌性肺炎时中性粒细胞吞噬活力增加，形成NBT阳性细胞增多。如阳性细胞>10％(正常<10％)，提示细菌感染，而病毒感染则不增加。

　　(三)C反应蛋白(CRP)

　　细菌感染时，CRP浓度上升(上升的阳性率可达40％～90％)，而非细菌感染时则上升不明显，对细菌性肺炎的诊断和鉴别诊断有较高的价值。

　　(四)病原学检查

　　1．细菌病原学检查

　　气管吸出物、胸水、脓液及血液作细菌培养，有助于病原学诊断。近年来开展对流免疫电泳法检测肺炎球菌多糖抗原，阳性率高，方法简单，1小时可得出结果。用酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫电泳等检测血清中特异性抗体、抗原，均有助于细菌病原学的早期诊断。近年国内外用聚合酶链反应(PCR)对金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等的检测具有准确、快速、特异的优点，易于临床应用。

　　2．病毒病原学检查

　　取鼻咽试子或气管分泌物作病毒分离，虽阳性率高，唯需时间较长，不能早期诊断。取急性期和恢复期双份血清作IgG抗体测定，若恢复期血清抗体滴度较急性期高4倍，则可确诊。目前国内用于病毒病原学的快速诊断方法有多种，如免疫荧光法、免疫酶标法、单克隆抗体法、间接免疫荧光法等，并可用PCR检测病毒。最近报道应用辣根过氧化酶-抗辣根过氧化酶法(PAP)快速检测合胞病毒抗原，设备简单，易辨认，适合基层开展。

　　3．其他微生物病原学检查

　　(1)肺炎支原体

　　吸取气管分泌物作肺炎支原体分离，数周后待阳性结果可确诊。血清冷凝集试验滴度≥1：64为阳性。取急性期与恢复期双份血清，测定血清中特异性抗体，若恢复期较急性期滴度高4倍有诊断意义。间接血凝试验(IHA)或荧光抗体试验阳性对早期诊断有帮助，PCR技术的应用可获得早期诊断。

　　(2)沙眼衣原体

　　吸取咽部分泌物进行分离和培养，从感染局部的涂片中，用姬姆萨染色法检杏EB(elemeutarybody)和RB(reticulatebody)，对衣原体感染的诊断有一定意义。用免疫荧光试验测定衣原体的特异性抗体，其血清滴度≥1：32时，有诊断价值，PCR技术的应用亦具有早期诊断的意义。

　　(五)血液气体分析

　　对重症肺炎有呼吸衰竭者，血液气体分析在诊断和治疗上都有重要作用。

　　[X线检查]

　　轻症或早期仅见两肺内、中带纹理增粗，肺门影增宽。随后出现小点片状阴影，以两肺下部、心膈角及内、中带较多见，很少融合成大片。如支气管痰堵，可发生部分肺不张或局限性肺气肿。有合并症者可出现相应改变。如并发脓胸，早期示肋膈角变钝，积液多时，患侧呈一片致密阴影。纵隔＼Jb脏向健侧移位。并发脓气胸者患侧胸膜可见空气液平面。肺大泡的空腔形成迅速，易变，壁薄，多无平面，短期可自行消失。

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